проверени факти рецензирана публикација
доверлив извор
лекторирани
од Универзитетот во Њујорк
Предвремените раѓања се зголемени за повеќе од 10% во текот на изминатата деценија, при што расните и социо-економските разлики продолжуваат со текот на времето, според новата студија која анализира повеќе од пет милиони раѓања.
Студијата, објавена во списанието JAMA Network Open, исто така покажа дека некои фактори кои го зголемуваат ризикот за предвремено породување – како што се дијабетес, сексуално преносливи инфекции и состојби на ментално здравје – станале многу почести во изминатата деценија, додека други фактори кои заштита од предвремено раѓање опадна.
„Нашите наоди не само што покажуваат дека предвремените породувања се во пораст, туку даваат индиции зошто тоа може да биде случај“, рече Лаура Џелиф-Павловски, водечки автор на студијата, епидемиолог и професор на Колеџот за медицински сестри во Њујорк, Рори Мејерс. и почесен професор по епидемиологија, биостатистика и глобални здравствени науки на Медицинскиот факултет на Универзитетот во Калифорнија во Сан Франциско (UCSF).
„Разбирањето на моделите и факторите поврзани со предвременото раѓање е важно за информирање на клиничката нега и развојот на програми за јавно здравје за да се одговори на оваа критична потреба.
Бебињата родени предвремено или предвреме – пред 37-та недела од бременоста – имаат поголема веројатност да искусат низа краткорочни и подолготрајни проблеми, вклучувајќи поголем ризик за болест, интелектуални и емоционални тешкотии и смрт.
Познато е дека одредени фактори го зголемуваат ризикот од предвремено породување, вклучително и мајките кои имаат висок крвен притисок, дијабетес, инфекција или пушење. Дополнително, идните мајки од црните, домородните Американци и од Хавајските и Пацифичките острови се изложени на поголем ризик за предвремено породување, што се смета дека е поттикнато од долгата историја на структурен расизам искусен од овие групи.
За да ги разберат неодамнешните трендови околу предвременото породување, Џелиф-Павловски и нејзините колеги разгледале повеќе од 5,4 милиони единечни раѓања (не близнаци или други множители) од 2011 до 2022 година во државата Калифорнија. Тие испитуваа како се менуваат стапките на предвремено родени со текот на времето и ги истражуваа моделите на ризик и заштитните фактори во расните/етничките и социоекономските групи.
Типот на здравствено осигурување се користеше како посредник за социо-економскиот статус, споредувајќи го јавното осигурување (MediCal, калифорниска програма Medicaid) со нејавното осигурување (вклучувајќи приватно осигурување и покривање преку војската и Индиската здравствена служба).
Истражувачите откриле дека предвременото породување се зголемило за 10,6% во текот на проучуваната деценија, од 6,8% во 2011 година на 7,5% во 2022 година – повторувајќи го извештајот од Центрите за контрола и превенција на болести (ЦДЦ) објавен претходно оваа година, кој исто така открил зголемување на предвремено породување низ целата нација од 2014 до 2022 година.
Стапките на предвремено породување пораснаа кај речиси сите групи, но варираше во зависност од расната/етничката и социо-економската група. Највисоки стапки на предвремено породување имало кај црните мајки со јавно осигурување (11,3%), додека најниски стапки се кај белите мајки кои имале нејавно осигурување (5,8%).
Стапките на предвремено родени се малку намалени со текот на времето кај црните мајки со нејавно осигурување, од 9,1% во 2011 година на 8,8% во 2022 година, но сепак беа значително повисоки од стапките кај белите мајки. Спротивно на тоа, стапките на предвремено родени скокнаа од 6,4% на 9,5% кај домородните американски мајки со нејавно осигурување.
„Најдовме големи разлики во однос на тоа како изгледа да се биде бремена црна или домородна Американка во споредба со бела личност која има среден или поголем приход“, рече Џелиф-Павловски.
Проширувајќи ги наодите од извештајот на ЦДЦ со разгледување на ризикот и заштитните фактори со текот на времето, истражувачите утврдија дека неколку фактори се поврзани со зголемен ризик за предвремено породување, вклучувајќи дијабетес, висок крвен притисок, претходно предвремено раѓање, помалку од три пренатални посети на нега и несигурност во домувањето.
Имено, стапките на веќе постоечки дијабетес, сексуално преносливи инфекции и состојби на ментално здравје се зголемија повеќе од двојно во текот на проучуваната деценија.
„Овие обрасци и промени во факторите на ризик треба да предизвикаат аларм“, рече Џелиф-Павловски.
Утврдено е дека неколку фактори штитат од предвремено породување кај идните мајки со ниски приходи, вклучително и примањето пренатална нега и учеството во WIC, програма за дополнителна исхрана за поддршка на жените и децата. За жал, истражувачите забележаа пад на учеството на WIC кај повеќето расни/етнички групи со ниски приходи во текот на истражуваниот период.
Истражувачите забележуваат дека нивните наоди ја нагласуваат потребата да се подобри грижата за бременоста и да се промовираат третмани кои се однесуваат на факторите на ризик поврзани со предвремено породување – кои често се недоволно искористени за време на бременоста, особено кај мајките со боја.
„Треба да направиме подобра работа за споделување информации со бремените луѓе за факторите на ризик за предвремено породување и интервенции кои можат да им помогнат да се справат со овој ризик. Некои даватели на услуги велат дека не сакаат да ги исплашат или преплават бремените луѓе, но бремените луѓе имаат тенденција да пријави дека сака да ги има овие информации“, рече Џелиф-Павловски.
„За оние кои се изложени на зголемен ризик поради фактори како хипертензија или претходно предвремено породување, на пример, давателите на услуги треба да водат разговори за тоа како земањето ниски дози аспирин може да биде корисно за нив и нивното бебе кое расте. за сексуално преносливи инфекции и нудење грижа за менталното здравје на неосудувачки, поддржувачки начин“.
„Исто така, треба да се направи важна работа за подобрување на структурните прашања и грижата со почит во WIC за да се зголеми учеството“, додаде Џелиф-Павловски.
Џелиф-Павловски и нејзините колеги, исто така, работат на развој на дигитална платформа наречена Здраво јајце за да им помогне на идните мајки подобро да го разберат ризикот од предвремено породување, да идентификуваат интервенции кои можат да им бидат од помош и да создадат план за здрава бременост, развиен заедно со пренатални провајдери. .
Џелиф-Павловски и тимот на старт-ап, EGG Healthy Pregnancy, имаат за цел да спроведат голема студија за да видат дали користењето на платформата го зголемува знаењето на бремената личност; клучен исход ќе биде да се види дали ова споделување информации води до зголемување на употребата на интервенции и, на крајот, до намален ризик од предвремено раѓање и други негативни исходи.
Повеќе информации:
Лаура Џелиф-Павловски и други, Ризик и заштитни фактори за предвремено раѓање меѓу расните, етничките и социоекономските групи во Калифорнија, JAMA Network Open (2024). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.35887. jamanetwork.com/journals/jaman … tworkopen.2024.35887.