проверени факти рецензирана публикација
доверлив извор
лекторирани
од Детската истражувачка болница Свети Јуда
Резултатите од клиничкото испитување од Детската истражувачка болница „Сент Јуд“ ги демонстрираат придобивките од користењето на геномијата и одговорот на раниот третман за да се води класификација на ризикот кај децата со Б-клеточна акутна лимфобластична леукемија (Б-АЛЛ).
Традиционално, интензитетот на режимот на хемотерапија на пациентот е воден од класификацијата на ризик од Националниот институт за рак (NCI), која во голема мера е одредена од клиничките карактеристики како што се возраста и бројот на белите крвни зрнца при презентација. Преку водечките клинички испитувања на St. Jude Total Therapy, истражувачите разгледаа два генетски подтипови на B-ALL (ETV6::RUNX1 и високо-хипердиплоиден).
Резултатите покажаа дека пациентите со ETV6::RUNX1 и високо-хипердиплоиден B-ALL – кои, според проценката на ризикот од NCI, би добиле режим на третман со висок интензитет – би можеле да завршат режим со низок интензитет и да постигнат позитивни резултати. Овие наоди се објавени во списанието Blood.
Хемотерапијата заснована на ризик е приспособен пристап кој го прилагодува интензитетот на третманот врз основа на факторите на ризик на поединечниот пациент, а нејзината имплементација ги подобри резултатите од грижата за ракот. Сепак, традиционалните фактори на ризик според критериумите на NCI не даваат целосна слика за прогнозата. Современите студии, вклучително и неодамнешните клинички испитувања на тотална терапија на Свети Јуда, ги рафинираа овие критериуми со инкорпорирање на генетски подтипови и одговори на раниот третман во проценките.
Пациентите со ETV6::RUNX1 и високо-хипердиплоиден B-ALL сочинуваат 25% и 30% од случаите B-ALL, соодветно. Овие пациенти може да се класифицираат како нискоризични, под услов да немаат зафатеност на централниот нервен систем или тестисите и добро да реагираат на индукциската (почетна) хемотерапија. Овој пристап одразува промена кон поиндивидуализиран модел за проценка на ризикот, земајќи ги предвид и генетските и клиничките фактори за подобро приспособување на плановите за лекување.
„Во студијата St. прими третман“, рече соодветниот автор Хирото Инаба, доктор на науки, д-р, Одделот за онкологија Сент Џуд.
„Се стремиме да внимаваме да ги користиме само неопходните третмани за да постигнеме лек, со цел да го минимизираме ризикот од трајни здравствени проблеми и несакани ефекти од лекувањето на ракот на детето“, објасни првата авторка Кетелин Пурвис, доктор на науки, Одделот за онкологија Сент Џуд. .
Во оваа студија, истражувачите ги проценуваа исходите на пациентите од оние кои беа запишани на клиничките испитувања на St. Jude Total Therapy XV и XVI. Тие ја разгледаа корелацијата помеѓу проценката на ризикот водена од геномика и раниот третман и резултатите од пациентот. Со третирање на 93% од пациентите со ETV6::RUNX1 и 54% од оние со хипердиплоиден B-ALL кои традиционално се сметаа за висок ризик со хемотерапија со низок интензитет, истражувачите беа во можност да постигнат позитивни резултати, вклучувајќи одлични стапки на преживување без настани.
„Ја приспособивме хемотерапијата за подобро да одговара на потребите на пациентите и успешно идентификувавме кој може да има корист од терапијата со низок интензитет. Оваа стратегија ја нагласува нашата цел да го персонализираме третманот врз основа на индивидуалните карактеристики на пациентот за подобри резултати“, објасни Инаба.
Пациентите кои инаку би биле третирани со високоризична терапија доживеале помалку несакани ефекти, како што се тромбоза и панкреатитис. Наодите сугерираат дека со користење на класификација на ризик водена од геномот и раниот третман, лекарите и истражувачите можат точно да ги идентификуваат пациентите кои веројатно ќе имаат корист од помалку интензивниот третман.
„Сега имаме опипливи докази дека намалената терапија може да биде корисна за некои пациенти, што ја намалува токсичноста“, рече Пурвис. „Нашата цел за секое дете кое поминува низ нашите врати со леукемија е не само да го излечи, туку и да го продолжи својот живот со децении со минимални несакани ефекти. Ние сме горди што можеме да го постигнеме ова за повеќето од нашите пациенти со леукемија, што е навистина извонредно“.
Повеќе информации:
Katelyn Purvis et al, Исходи кај пациенти со ETV6::RUNX1 или високо-хипердиплоиден B-ALL третирани во студиите St. Jude Total Therapy XV/XVI, Blood Journal (2024). DOI: 10.1182/крв.2024024936.