проверени факти рецензирана публикација
доверлив извор
лекторирани
од Универзитетот Хајнрих-Хајне во Дизелдорф
Ненадејната, неочекувана и медицински необјаснета смрт на новороденче за време на спиењето, синдром на ненадејна смрт на доенчиња (SIDS), сè уште не е целосно разбран. Една европска истражувачка група сега претстави нов објаснувачки модел во статија објавена во тековното издание на научното списание Human Nature.
Овој модел се фокусира првенствено на возбудливото прашање за тоа каква улога би можеле да играат вродените и стекнатите заштитни фактори на доенчињата. „Отпорноста на доенчињата на СИДС е претходно неодговорено прашање. Претставуваме објаснувачки модел за ова“, вели водечкиот автор и педијатар Херберт Ренц-Полстер, поврзан со Истражувањето на здравствените услуги на Одделот за општа педијатрија, педијатриска кардиологија и неонатологија. во Универзитетската болница Дизелдорф.
Досега, СИДС се објаснуваше првенствено со влијанието на факторите на ризик на кои се изложени доенчињата. На пример, склони кон спиење, пушење цигари од страна на родителите, премногу тешка постелнина или неповолна површина за спиење. Всушност, таквите фактори на ризик играат важна улога во развојот на СИДС, како што јасно кажува тимот на автори на новата студија.
„Се разбира, ризиците се бројат. Случаите СИДС без барем еден од познатите фактори на ризик се исклучително ретки. Во повеќето случаи, овие трагични настани вклучуваат неколку ризици во исто време. Сепак, ова не е доволно за сеопфатно објаснување“, вели Проф. д-р Фреја Де Бок, раководител на Одделот за истражување на здравствени услуги во детството и адолесценцијата, Одделот за општа педијатрија, неонатологија и детска кардиологија и Центар за здравје и општество (chs) во Универзитетската болница Дизелдорф.
На пример, не е јасно зошто ризикот од СИДС толку значително се зголемува по неонаталниот период: зошто 3-месечното бебе треба да биде поподложно на типичните ризици од СИДС отколку бебе од 3 недели, прашуваат истражувачите во нивната статија. Истото важи и за фактот дека машките бебиња се очигледно поподложни на СИДС. Заштитниот ефект на доењето против СИДС, исто така, сè уште не е дефинитивно објаснет.
Во сегашната публикација, научниците ги истакнуваат ограничувањата на објаснувачкиот модел заснован на ризик. Анализата на податоците од SIDS покажува дека само ова е исклучително слабо во предвидување на синдромот на ненадејна смрт на доенчиња.
„Над 99 проценти од доенчињата со одредени ризици НЕ умираат од СИДС“, вели д-р Ренц-Полстер. Со цел да одговори на ова прашање, мултидисциплинарната група ги анализираше претходните студии за синдромот на ненадејна смрт на доенчиња засновани на интердисциплинарни истражувања во епидемиологијата на СИДС, во истражувањето на спиењето, антропологијата, развојната педијатрија и педијатриското јавно здравје, со посебен фокус на резултатите од експерименталните истражувања на доенчиња .
Според овие наоди, доенчињата развиваат богат заштитен репертоар како дел од нивниот нормален и здрав развој, кој им помага компетентно и ефикасно да реагираат на негативните влијанија. Децата кои умираат од синдромот на ненадејна смрт на доенчиња очигледно не биле во можност правилно да го изградат својот заштитен репертоар. Ова е поддржано од фактот дека огромното мнозинство од жртвите на СИДС може да се покаже дека имаат развојни недостатоци – на пример поради пушењето на мајката за време на бременоста или тешката недоносеност.
Гледањето на заштитните фактори може да биде особено плодно за објаснување на „релативниот грејс период“ на почетокот на животот. „Раните истражувања за доенчињата покажаа пред 100 години дека доенчињата се опремени со моќна заштита во првите недели од животот: нивните вродени неонатални рефлекси. Тие осигуруваат дека тие можат слободно да дишат, на пример. заменет со стекната и исто така искрена „обучена“ заштитна програма“, вели професорот Де Бок.
Поранешните истражувачи на СИДС веќе истакнаа дека оваа транзиција се случува помеѓу вториот и четвртиот месец од животот – токму во фазата на развој во која СИДС е најчеста.
Бебињата со развојни проблеми се чини дека имаат особено тешко време со оваа преодна фаза. Сепак, се чини дека секојдневните искуства на новороденчето играат важна улога. Тимот на автори се осврнува на теоријата на еволуцијата, според која искуствата со грижа типични за видот секогаш биле можности за учење и обука на доенчето да практикува заштитно однесување.
Пиењето кај мајчините гради е детално опишано во трудот како пример за тоа, а всушност, набљудувањата уште во 1960-тите покажаа дека ова веројатно вклучува и вежбање и проширување на вештините за да се обезбеди слободно дишење.
Врз основа на овие наоди и размислувања, научниците сега развија сеопфатен модел за развој на СИДС, кој го нарекуваат „еволутивно-развојен модел“. Според овој модел, ранливоста на СИДС се заснова на нерамнотежа помеѓу факторите на ризик и заштитните фактори кои се формираат за време на развојот на доенчето.
„За нас, SIDS претставува фатална нерамнотежа помеѓу сегашните физиолошки предизвици и заштитните способности стекнати во текот на развојот“, вели д-р Ренц-Полстер.
Повеќе информации:
Херберт Ренц-Полстер и други, Смрт од неуспешна заштита? Еволуциско-развојна теорија за синдромот на ненадејна смрт на доенчиња, човечка природа (2024). DOI: 10.1007/s12110-024-09474-6.