проверени факти лекторирани
од страна на Европскиот комитет за третман и истражување во мултиплекс склероза
Новото истражување презентирано денеска на Европскиот комитет за третман и истражување за мултиплекс склероза 2024 година открива дека започнувањето на терапија со моноклонални антитела во детството, наместо одложување на третманот до раната зрелост, значително ја намалува долготрајната инвалидност кај пациентите со мултиплекс склероза (МС). Делото е објавено во Склероза.
Студијата, која користеше податоци од францускиот регистар за MS, италијанскиот регистар за MS и глобалниот регистар MSBase, ги анализираше исходите на 282 пациенти со детска МС кои почнаа да искусуваат симптоми пред 18-годишна возраст. Пациентите беа поделени во две групи врз основа на тоа кога го започнаа третманот со моноклонални антитела: или на возраст од 12-17 или 20-22 години.
За да се обезбеди споредливост помеѓу групите, истражувачите користеа пондерирање на третман со инверзна веројатност врз основа на оценките за склоност, кои ги отсликаа основните разлики во факторите како што се полот, возраста на почетокот на симптомите, времето од почетокот до клинички дефинитивната МС и бројот на релапси. Овој пристап овозможи јасна проценка за тоа како времето на започнување на терапија со висока ефикасност влијае на исходите на попреченоста од 23 години и постари.
Користејќи ја скалата за проширен статус на попреченост (EDSS) за мерење и следење на прогресијата на попреченоста кај МС, студијата покажа дека пациентите кои започнале третман на возраст од 12 до 17 години (39% од испитуваната група) имале просечен апсолутен пораст од само 0,40 поени на EDSS, во споредба со зголемување од 0,95 поени кај оние кои започнале со третман подоцна (61% од студиската група).
Помеѓу 23 и 27 години, зголемувањето на резултатите на EDSS од основната линија беше за 0,57 поени пониско во групата со ран третман во споредба со групата со доцна терапија. Придобивките од раниот третман опстојуваа во текот на просечниот период на следење од 10,8 години.
Д-р Сифат Шармин, научен соработник во Одделението за истражување на клинички резултати (CORE) на Универзитетот во Мелбурн и водач на студијата, вели: „Значајно помалиот ризик од напредување кон повисоки нивоа на инвалидитет во групата на ран третман беше особено евидентен кај умерените опсег на попреченост, каде што понатамошната прогресија беше намалена до 97%.
„Оваа студија ја истакнува критичната важност на раната интервенција кај педијатриската МС“, нагласува д-р Шармин. „Нашите наоди покажуваат дека започнувањето на терапии со висока ефикасност како што се окелизумаб, ритуксимаб или натализумаб во детството може да доведе до значително подобрување на долгорочните резултати, зачувување на невролошката функција и намалување на прогресијата на попреченоста.
Во моментов, регулаторните ограничувања, поради ограничените докази за ефикасноста, безбедноста и влијанието на моноклоналните антитела врз развојот на децата, често го одложуваат пристапот до овие третмани за педијатриски пациенти со МС до зрелоста.
„Овие наоди се силен аргумент за преиспитување на тековните упатства за третман“, апелира д-р Шармин. „Со тоа што ќе дозволиме претходен пристап до ефективни третмани, можеме значително да го подобриме квалитетот на животот на децата со МС и да го намалиме товарот на долготрајната попреченост.
Гледајќи напред, истражувачкиот тим е посветен на генерирање дополнителни докази за поддршка на проактивниот третман на МС со детски почеток, со посебен фокус на проценката на долгорочните ризици од имуносупресивните терапии кај оваа популација.
Повеќе информации:
Долгорочни резултати на попреченост кај децата со мултиплекс склероза третирани со терапија со висока ефикасност, Sharmin, S. et al. (2024). Презентирано на ECTRIMS 2024.
Artemis Mavridi et al, Тековни и нови опции за третман кај педијатриски почеток на мултиплекс склероза. Склероза (2024). DOI: 10.3390/склероза2020007.