проверени факти рецензирана публикација
доверлив извор
лекторирани
од Универзитетот во Осло
Според новата публикација во Nature Communications, раните антибиотици и продолжената хоспитализација оставаат „назофарингеална микробна лузна“ кај недоносените бебиња. Резултатите ја нагласуваат критичната улога на управувањето со антибиотици и контролата на инфекции во одделенијата за интензивна нега на новороденчиња, нагласувајќи ја потребата да се балансира употребата на антибиотици што спасува живот со потенцијалното влијание врз развојот на назофарингеалниот микробиом.
Предвремено родените бебиња се особено ранливи на инфекции, честопати бараат рани интервенции со антибиотици за да се заштитат инфекциите. Сепак, нова револуционерна студија насловена како „Потпис на продолжената хоспитализација и раните антибиотски ефекти врз назофарингеалниот резистом кај недоносените бебиња“ открива дека овие мерки за спасување на животот доаѓаат со значителни ефекти врз назофарингеалните микробиоми на доенчињата („микробна лузна“).
Истражувачите од Универзитетот во Осло и Универзитетската болница во Осло, заедно со соработниците од Норвешкиот институт за јавно здравје и Rigshospitalet во Данска, спроведоа проспективна група студија за да истражат како раната изложеност на антибиотици влијае на развојот на отпорност на антибиотици во назофаринксот кај недоносените доенчиња. Студијата исто така истражува како овие промени се во корелација со различни клинички фактори, пополнувајќи ја критичната празнина во нашето разбирање за назофарингеалните микробни заедници кај оваа ранлива популација.
Студијата опфати 198 примероци на назофарингеален аспират од 36 недоносени бебиња, родени помеѓу 28 и 32 недели од гестациската возраст, на Одделението за неонатална интензивна нега во Улевол во Универзитетската болница во Осло. Овие бебиња беа поделени во две групи: оние кои примале антибиотици во првите 24 часа од животот поради зголемен ризик за рана неонатална сепса (EONS) и оние кои не примале антибиотици.
Примероците беа собрани од раѓање до 8-10 месечна возраст, а метагеномијата на сачмарката беше употребена за да се карактеризира и анализира пејзажот на гените за отпорност на антибиотици (ARGs), т.е. отпорот, присутен во овие микробни заедници. Овој сеопфатен методолошки пристап беше истражен во претходната студија со помала големина на примерокот, но не беше сигурно дали ќе биде ефективен со поголемата големина на примерокот што се користи во оваа студија. Сепак, пионерската методологија се покажа робусна, овозможувајќи длабинско секвенционирање и анализа.
Додека раниот антибиотски третман предизвика минливи нарушувања во назофарингеалниот резистом, целокупната разновидност и изобилството на ARG не се разликуваа значително помеѓу третираните доенчиња и контролната група за 8-10 месеци од животот. Сепак, критична опсервација беше упорноста на ARG поврзани со болничкиот патоген Serratia marcescens, кој остана во назофаринксот кај 92% од засегнатите доенчиња долго по излегувањето од болница.
Д-р Даривал, кој ја спроведе биоинформатската анализа, изјави: „Нашите наоди ја нагласуваат важноста на болничките средини во обликувањето на отпорноста на недоносените доенчиња“.
Спротивно на претходните студии за цревните резистоми, кои покажаа долготрајна колонизација со бактерии отпорни на антибиотици после третманот, оваа студија не откри трајни промени во назофарингеалниот отпор надвор од раните месеци од животот. Сепак, постојаното присуство на гени за отпорност поврзани со Serratia marcescens го нагласува долготрајното влијание на хоспитализацијата.
„Не очекувавме таков изразен потпис од еден организам“, истакна д-р Петерсен, виш автор и професор на Универзитетот во Осло.
Оваа студија е меѓу првите што сеопфатно го детализира назофарингеалниот отпор и микробиомот на недоносените доенчиња. Додека истата истражувачка група претходно ги тестираше своите методологии на помалку примероци, оваа студија ја потврдува нивната ефикасност во поголем обем, поставувајќи нов репер за идните истражувања во оваа област.
Истражувањето на назофарингеалниот микробиом е особено важно бидејќи служи како клучен пат за инфекции и резервоар за патогени отпорни на лекови. Дополнително, микробиомот на респираторниот тракт функционира како чувар на здравјето преку инхибиција на растот на патогенот и комуникација со цревниот микробиом за регулирање на имунитетот.
Иако е многу значајно, ова поле доби помалку внимание, делумно поради техничките пречки што новите метагеномски техники, како што е прикажано со оптимизираните методологии на оваа група, сега ги надминуваат.
Наодите на групата ја нагласуваат важноста на управување со антибиотици и силни мерки за контрола на инфекции во НИКУ. Додека Норвешка може да се пофали со строги контроли и ниски нивоа на антимикробна резистенција (AMR), ризиците нагласени во оваа студија ја нагласуваат потребата за внимателност во сите здравствени установи.
„Антибиотиците се непроценливи, но нивната употреба мора да биде разумна“, вели д-р Петерсен. „Во земјите со високо ниво на антимикробна отпорност, импликациите за недоносените доенчиња би можеле да бидат поизразени, што потенцијално ќе влијае на нивните здравствени резултати.
Дополнително, методолошките достигнувања на студијата го отвораат патот за пообемно истражување на назофарингеалните или другите респираторни ниши, обезбедувајќи нов протокол за идни студии за непосредните и долгорочните ефекти од изложеноста на антибиотици.
Д-р Петерсен заклучи: „Со воспоставувањето на овие методи, се надеваме дека ќе инспирираме понатамошни испитувања за преносот на отпорност на антибиотици од страна на микробите во респираторниот тракт, што на крајот ќе доведе до подобри резултати за најранливите пациенти“.
Повеќе информации:
Ахал Даривал и сор., Потпис за продолжена хоспитализација и раните антибиотски ефекти врз назофарингеалниот отпор кај недоносените бебиња, Nature Communications (2024). DOI: 10.1038/s41467-024-50433-7.