проверени факти рецензирана публикација
доверлив извор
лекторирани
од Универзитетот во Базел
На глобално ниво, околу 2,6 милиони деца и адолесценти моментално живеат со ХИВ, повеќето од нив во Африка. Овие млади луѓе имаат многу поголема веројатност да доживеат неуспех во третманот отколку возрасните. Експертите долго време претпоставуваа дека тестирањето за отпорност на вируси на лекови може да го подобри третманот во случаи кога третманот не успеал. Сепак, истражувачки тим предводен од Универзитетот во Базел, Швајцарија, сега покажува дека е многу поважно да се поддржат пациентите во редовното земање на нивните лекови.
Борбата против ХИВ направи голем напредок во изминатите неколку децении. Антиретровирусните лекови го држат вирусот на заливот, спречувајќи го да се репродуцира во телото и да се пренесе на други. Сепак, постојат варијанти на вирусот кои станале отпорни на овие лекови. Затоа, во земјите со високи приходи, лекарите го тестираат вирусот за мутации на отпорност доколку одредена антиретровирусна терапија не успее да стапи на сила.
Меѓутоа, во региони со ограничени ресурси, таквите тестови за вирусни мутации не се толку лесно достапни. Ако третманот не функционира како што се очекуваше, сè што можат да направат лекарите кои посетуваат е да погодат и да одлучат за понатамошни чекори за лекување врз основа на тоа: За да се заобиколи можна отпорност на вирусот, третманот треба да се префрли на друг лек. Меѓутоа, ако причината за неуспехот на третманот е тоа што лекот не се земал секојдневно како што е предвидено, лекот не треба да се менува.
Во светлината на ограниченото финансирање за програмите за ХИВ во голем број африкански земји, дискусиите се во тек меѓу експертите за тоа дали успехот на лекувањето може да се подобри со обезбедување повеќе тестови за отпор, особено за децата и адолесцентите.
Затоа, истражувачите предводени од професорот Никлаус Лабхард од Универзитетот во Базел и Универзитетската болница во Базел, работеа со различни меѓународни партнери за да истражат дали овие тестови со трошоци и труд се всушност ефективен лост за подобро управување со ХИВ. Резултатите од нивната студија, од испитувањето насловено „ПОДЕТЕ ПОТЕГ“, се појавија во списанието The Lancet Global Health.
Студијата се одржа во 10 клинички центри во Лесото и Танзанија и собра податоци од 284 учесници на возраст од шест месеци до 19 години. Сите деца и адолесценти примале антиретровирусна терапија, но сепак покажувале висока концентрација на ХИВ вирусот во примероците од крвта.
Истражувачите ги поделија пациентите по случаен избор во две групи. Една група беше подложена на тестови од специјализиран персонал за вирусни мутации кои даваат отпор. Втората група ја доби вообичаената нега, со повторено тестирање на вирусно оптоварување и емпириски третман.
Резултатите покажаа дека генетските тестови за отпорност не го подобриле значително третманот. Триесет и шест недели по почетната точка на студијата, немаше значителни разлики во вирусното оптоварување помеѓу двете групи.
„Ова е во спротивност со претпоставката дека третманот поддржан со тестови за отпор значајно ќе ги подобри клиничките и виролошките резултати“, вели д-р Џенифер Браун, водечки автор на студијата.
Главната причина за континуираното високо вирусно оптоварување и покрај антиретровирусните лекови се чини дека е тоа што лековите не се земаат секој ден како што е предвидено, според водачот на студијата Никлаус Лабхард.
„Подобрувањето на придржувањето кон терапијата би било поефикасно отколку пошироко воведување тестови за отпор. Причината што овој резултат е толку важен е што ни помага да поставиме приоритет каде сакаме да ги ставиме ограничените средства за програмите за ХИВ.
Истражувачите се надеваат дека резултатите од студијата ќе доведат до ставање на располагање повеќе ресурси на програмите кои ги земаат предвид специфичните потреби на децата и адолесцентите и дека на тој начин ќе го подобрат нивното придржување кон третманот. Во исто време, ќе биде важно подобро да се разбере кои поединци се изложени на најголем ризик за вирусна отпорност, така што скапото тестирање на отпор може да се обезбеди на поцелен начин.
Работејќи заедно со истражувачите од Универзитетот во Базел и Универзитетската болница во Базел беа, исто така, експерти од Швајцарскиот институт за тропско и јавно здравје, непрофитната организација СолидарМед, Детската фондација за медицински колеџ Бејлор и болницата за мисија Себоче во Лесото, како и здравствениот институт Ифакара и организацијата за управување и развој за здравство во Танзанија.
Повеќе информации:
Информирано за отпорот наспроти емпириско управување со виремија кај деца и адолесценти со ХИВ во Лесото и Танзанија (проба GIVE MOVE): рандомизирано контролирано испитување со повеќе локации, отворена етикета., The Lancet Global Health (2024). DOI: 10.1016/S2214-109X(24)00183-9.