Тридеценискиот меѓународен пресек за дијагностицирање на деца и адолесценти со зголемено срце погрешно ја класифицира нормалната големина на срцето како срцево оштетување кај адолесцентите, се заклучува труд објавен во Американскиот журнал за физиологија-срце и циркулаторна физиологија. Студијата е спроведена во соработка помеѓу Универзитетот во Бристол во Обединетото Кралство и Универзитетот во Источна Финска. Зголеменото срце, често опишано како хипертрофија на левата комора, е знак за рано срцево оштетување кое е поврзано со долгорочни кардиоваскуларни заболувања и смрт кај возрасните. Кај децата и адолесцентите, хипертрофијата на левата комора често се препознава како последица на покачен крвен притисок и метаболички нарушувања.
Ехокардиографијата може да се користи за да се процени хипертрофија на левата комора. Најпрецизното мерење на ехокардиографијата е лево вентрикуларната маса индексирана за мускулна маса. За ова е потребно скенирање на мускулната маса со двојна енергетска рендгенска апсорпција, кое често не е достапно поради трошоците. Други показатели за масата на левата комора, како што се висината и површината на телото се корисни, иако помалку прецизни.
Најшироко користената точка за дијагностицирање на лево вентрикуларна хипертрофија кај деца и адолесценти е воспоставена пред повеќе од 30 години, а просечната возраст на децата кои учествуваат во таа студија беше околу 12 години. Утврдената пресечена точка ја идентификуваше левата вентрикуларна маса индексирана за висина поголема од 38,6 g/m2,7 како лево вентрикуларна хипертрофија кај педијатриска популација. 38,6 g/m2,7 е 95-та перцентил вредност, што значи дека 95% од децата остануваат под оваа вредност и одговара на 3,4 g/kg лево вентрикуларна маса индексирана за мускулна маса.
Кај возрасните, утврдената точка на пресек за дијагностицирање на хипертрофија на левата комора е 51 g/m2,7. Досега, немаше доволно големи студии за да се дефинира точна точка за дијагностицирање на хипертрофија на левата комора за време на доцната адолесценција и младата зрелост. Сегашната детска пресечена точка е значително ниска за средните и доцните адолесценти, а пресекот на возрасните е доста висока, што доведува до погрешна класификација на адолесцентите со нормална срцева маса како абнормални.
Тековната студија била спроведена меѓу 868 адолесценти кои имале 17 години и биле следени 7 години до младото полнолетство на возраст од 24 години. Сите 868 адолесценти имале мерења на составот на телото со апсорпциометрија со двојна енергија на Х-зраци и мерења на ехокардиографија на почетокот и на следењето.
Резултатите открија дека за време на растот од 17 години до 24 години, мускулната маса и масата на левата комора значително се зголемија и кај мажите и кај жените, иако повеќе кај мажите. Меѓутоа, кога масата на левата комора беше индексирана за вкупната мускулна маса на телото, таа ја отстрани разликата во срцевата маса помеѓу мажјаците и женките до младата зрелост.
Истражувачите, исто така, забележаа дека проценувањето на масата на левата комора по висина 2,7 или 3 има најдобра согласност со масата на левата комора поделена со мускулната маса. Лево вентрикуларната маса индексирана за мускулна маса 95-ти перцентилен пресек за мажи и жени беше 4,3 g/kg и 4,6 g/kg соодветно на возраст од 17 години. На 24-годишна возраст, пресечните точки на 95-от перцентил беа 4,7 g/kg и 4,6 g/kg за мажи и жени, соодветно.
Соодветно, 95-та перцентилна точка на пресек за лево вентрикуларна маса индексирана за висина што ја рефлектира левата вентрикуларна хипертрофија кај мажи и жени беше 49,5 g/m2,7 и 46,8 g/m2,7 соодветно на возраст од 17 години. На 24-годишна возраст, пресечните точки на 95-от перцентил беа 57,1 g/m2,7 и 50,2 g/m2,7 за мажи и жени, соодветно.
„Овие нови пресек за младата популација се повисоки од детската пресек и пониски од граничните точки за возрасни, освен кај 24-годишните мажи. Така, дополнителна 10-20 g/m2,7 лево вентрикуларна маса индексирана за висина во споредба со моменталната искористената педијатриска точка може да биде нормална кај адолесцентите и младите возрасни лица, во зависност од полот.
„Затоа, педијатрите, кардиолозите, физиолозите, истражувачите и старателите се охрабруваат да се запознаат со новите точки за прецизно раслојување на адолесцентите и младите возрасни лица изложени на ризик од зголемено срце и предвремено оштетување на срцето“, вели Ендрју Агбаје, лекар и клинички епидемиолог на Универзитетот во Источна Финска.
Повеќе информации:
Ендрју О. Агбаје, Индексирање на надолжната лево вентрикуларна маса за ДЕКСА-мерена чиста маса и масна маса: Нормативни референтни центили кај адолесценти и млади возрасни лица по пубертетот, Американски весник за физиологија-физиологија на срцето и циркулацијата (2023). DOI: 10.1152/ajpheart.00045.2023.
