Нов скрининг инструмент има потенцијал попрецизно да ги идентификува нарушувањата на спектарот на феталниот алкохол (FASD), намалувајќи ги пропуштените и погрешните дијагнози кај заболените деца и олеснувајќи го третманот и поддршката, сугерира новата студија. Пренаталната изложеност на алкохол (PAE) е позната причина за дефекти при раѓање и раст и невро-бихејвиорални проблеми. Децата со поочигледни физички разлики може соодветно да бидат дијагностицирани со фетален алкохолен синдром (FAS). Поголемиот дел од децата погодени од ПАЕ, сепак, во голема мера се со невробихејвиорални проблеми кои се усогласуваат со дијагностичките критериуми за нарушување на спектарот на фетален алкохол (FASD). Оваа состојба погодува до 5% од децата на училишна возраст во САД, но тие се изложени на висок ризик да бидат погрешно дијагностицирани – на пример, со АДХД – или воопшто да не бидат дијагностицирани.
Ова го попречува пристапот на овие деца до приспособени интервенции, што потенцијално ќе доведе до полоши резултати. Додека истражувачите постигнаа напредок во идентификувањето на FASD, недостатокот на специјалистичка дијагностичка обука меѓу лекарите ја нагласува постојаната потреба за точни методи на скрининг кои се евтини и лесни за употреба.
За студијата во Alcohol: Clinical & Experimental Research, истражувачите тестираа нова дијагностичка алатка што ја развија, FASD-Tree. Овој автоматизиран веб-базиран инструмент за скрининг комбинира две постоечки алатки, дрво на одлуки и проценка на резултатот на ризик. Во претходното тестирање, тие дадоа позитивни резултати (80% и 67-79% дијагностичка точност, соодветно).
Истражувачите работеа со деца на возраст од 4-17 години регрутирани од FASD истражувања и клинички програми; 224 имале документирана ПАЕ. Контролната група се состоеше од 78 деца без пренатална изложеност на алкохол; некои имале пониски IQ резултати или проблеми со вниманието, кои се преклопуваат со FASD. Децата беа прегледани од стручни лекари за пет физички карактеристики поврзани со FASD, покрај висината, тежината и обемот на главата.
Два родителски прашалници го оценуваа нивното внимание, социјализација, кршење правила, вештини за живеење и многу повеќе. FASD-Дрвото дава показател да/не за FASD и нумерички резултат за ризик, кој може да се разгледува одделно или во комбинација. Истражувачите користеле статистичка анализа за да ги проценат дијагностичките резултати.
Споредувајќи ги децата изложени на алкохол и контролната група, компонентите на FASD-Tree ги класифицираат учесниците како PAE или на друг начин со 76-84% точност. Користејќи ги комбинираните мерки, точноста беше 81%. FASD-Дрвото точно идентификуваше 87% од позитивните случаи (учесници изложени на алкохол како фетуси) и 63% од негативните случаи (оние кои не се изложени).
Кога учесниците со FASD (ги исполнуваат критериумите за FAS или за невроразвојно нарушување поврзано со алкохол) беа споредени со оние без FASD (група која вклучуваше некои учесници изложени на алкохол), компонентите на FASD-Дрвото точно ги класифицираат во 75-80% на случаи; комбинирањето на двата показатели резултираше со 77% точност.
Повторно, FASD-Дрвото беше повешт во идентификување позитивни случаи отколку негативни; ова помага да се долови поширок опсег на потенцијално засегнати деца. Севкупно, неговата прецизност беше од фер до добра и ги подобрува некои клинички алатки кои моментално се користат. Меѓу децата со PAE, децата кои имале PAE биле помалку погодени деца (со повисоки резултати на коефициентот на интелигенција и помалку проблеми со вниманието) и имале поголема веројатност да бидат Хиспано/Латино.
FASD-Дрвото е вредна и достапна клиничка алатка со потенцијал да ја подобри дијагностичката точност во примарната и специјализираната здравствена заштита. Бихејвиоралните и когнитивните елементи на FASD се неговите карактеристики кои најмногу го нарушуваат; раната и посоодветна дијагноза, третман и услуги потенцијално водат до подобри резултати. Истражувачите предупредуваат дека FASD-дрвото е водич за клиничко одлучување, а не објективен биомаркер. Потребно е дополнително тестирање.
Повеќе информации:
S. Mattson et al, Validation of the FASD-Tree како алатка за скрининг за нарушувања на спектарот на фетален алкохол, Алкохол: Клиничко и експериментално истражување (2023). DOI: 10.1111/acer.14987.
