проверени факти рецензирана публикација
доверлив извор
лекторирани
by Justin Jackson , Medical Xpress
Истражувањето предводено од Statens Serum Institute во Копенхаген откри дека скоро 23% од бременостите погодени од фетални големи вродени срцеви дефекти, исто така, резултираат со неповолни акушерски исходи.
Големи вродени срцеви мани (MCHDs) се јавуваат кај приближно 1 од 100 живородени деца. Претходните истражувања покажаа дека нарушениот развој на плацентата може да придонесе за акушерски компликации кај бремености со MCHD.
Состојбите како што се прееклампсија, предвремено породување и ограничување на растот на фетусот се особено загрижувачки бидејќи тие негативно влијаат и на здравјето на мајката и на долгорочните резултати за децата родени со овие дефекти.
Постојат ограничени податоци за профилот на акушерски ризик за специфични подтипови на MCHD, забавувајќи го развојот на превентивни интервенции и индивидуализирани стратегии за нега за погодените бремености.
Во студијата „Несакани акушерски исходи во бремености со големи фетални вродени срцеви дефекти“, објавена во JAMA Pediatrics, истражувачите ги анализираа податоците од данската база на податоци за фетална медицина, која опфаќа околу 95% од бременостите на самохрани бебиња во Данска од 1 јуни 2008 година до 1 јуни 2018 година, заедно со резултатите од мета-анализата на меѓународните студии.
Беа вклучени бремености кои резултираа со живородени по 24 гестациска недела и без хромозомски аберации. Севкупно, беа испитани 534.170 бремености, вклучително и 745 случаи комплицирани од фетални MCHD.
Примарниот исход беше композитна мерка на несакани акушерски исходи поврзани со плацентата, вклучувајќи прееклампсија, предвремено раѓање, ограничување на феталниот раст и плацентарна абрупција. Секундарните исходи беа анализирани поединечно. Беа оценети 11 подтипови на MCHD, вклучувајќи еднокоморно срце, транспозиција на големите артерии (TGA) и атриовентрикуларен септален дефект.
Статистичките анализи користеа генерализирани равенки за проценка за пресметување на прилагодени коефициенти (AORs), контролирајќи ги факторите на мајката како што се возраста, индексот на телесна маса, статусот на пушење и годината на породување. Мета-анализата користеше модели со случајни ефекти за да ги собере големините на ефектите од 10 меѓународни студии.
Бременостите комплицирани со MCHD покажаа сложена стапка на несакан акушерски исход од 22,8% во споредба со 9,0% во бремености без MCHDs (AOR, 2,96).
Ограничувањето на растот на фетусот се случило кај 6,7% од MCHD бременостите во споредба со 2,3% кај не-MCHD бременостите. Повисока преваленца на прееклампсија е откриена кај MCHD бремености (6,2% наспроти 3,1%) и зголемен ризик од предвремено породување кај MCHD бремености (15,7% наспроти 4,6%). Плацентарната абрупција беше ретка, но покажа значителен тренд кон повисока инциденца (0,9% наспроти 0,4%).
Сите MCHD подтипови, освен TGA, беа поврзани со значително повисоки шанси за сложениот негативен исход. Највисок ризик е забележан кај бремености со артериозус (АОР, 6,35), пулмонална атрезија со недопрена вентрикуларна преграда (АОР, 5,51) и Ебштајн аномалија (АОР, 5,09).
Мета-анализата, која вклучуваше податоци од 5.993 случаи на MCHD, ги потврди овие наоди. Имено, бременостите со фетална TGA не покажаа зголемени ризици од прееклампсија, предвремено раѓање или ограничување на феталниот раст.
Со речиси трикратно зголемен ризик од негативни акушерски исходи во бремености погодени од MCHD, истражувањето ја идентификува потребата за насочени интервенции. Се препорачуваат идни истражувања за да се проценат превентивните мерки и да се истражат механизмите што ја поврзуваат плацентарната дисфункција со специфичните MCHD.
Повеќе информации:
Гите Хедерман и сор., Несакани акушерски исходи во бремености со големи фетални вродени срцеви дефекти, JAMA Pediatrics (2024). DOI: 10.1001/jamapediatrics.2024.5073
© 2024 Science X Network.