проверени факти доверлив извор
лекторирани
by April Wilkerson, University of Oklahoma
Неодамна објавеното истражување на Универзитетот во Оклахома и Универзитетот во Тулса покажува дека новата терапија за деца со хронични кошмари го намалила бројот на кошмари и вознемиреноста што тие ја предизвикуваат и го зголемила бројот на ноќи кога детето спиело без будење.
Студијата, објавена во Frontiers in Sleep, се смета дека е првото рандомизирано клиничко испитување за тестирање на терапија со кошмари кај децата и претставува чекор кон третирање на кошмарите како посебно нарушување, а не само како симптом на друг проблем со менталното здравје.
Истражувањата сугерираат дека едно од шест деца со потешкотии во менталното здравје страда од хронични кошмари, проценка која може да биде конзервативна бидејќи кошмарите ретко се вклучени во рутинскиот клинички скрининг.
Сепак, кошмарите не секогаш се намалуваат кога се третира нарушувањето на менталното здравје на детето. На пример, познато е дека кошмарите се симптом на ПТСН, но кога децата успешно се лекуваат за нивната траума, кошмарите не секогаш се намалуваат. Тоа ги поттикна авторите на студијата да создадат и тестираат терапија за конкретно решавање на кошмарите без оглед на коморбидитетите на детето.
„Постои недостиг од истражување за кошмарите кај децата; повеќето студии се направени кај возрасни. Навистина сакаме да дојдеме до коренот на проблемот бидејќи кога децата страдаат од кошмари, тие се плашат да одат на спиење, што ги тера да уморни и раздразливи во текот на денот, и тие се склони кон проблеми во однесувањето – сето тоа може да влијае на нивното функционирање на училиште и во други области од нивниот живот“, рече психијатарот за деца и адолесценти Тара Бак. М.Д., вонреден професор на Училиштето за медицина на заедницата во Тулса.
Бак ја водеше студијата со Лиза Кромер, д-р, професорка по психологија на Универзитетот во Тулса и волонтерска детска психијатрија член на факултетот на Училиштето за медицина на заедницата во Тулса. Кромер го предводеше развојот на терапијата, почнувајќи со педијатриска адаптација на терапија со кошмар за возрасни и нејзино рафинирање преку пилот студии. Терапијата се состои од пет неделни сесии кои ги едуцираат младите за важноста на спиењето, создаваат мотивација за навики кои можат да го подобрат сонот и ги насочуваат децата да ги „препишуваат“ своите кошмари во пријатни соништа.
Пред да започне третманот, учесниците на студентите добија кутија по пошта со предмети што би ги користеле за време на студијата, вклучително и „очила за затегнување“ кои им помагаат на децата подобро да ги разберат ефектите од лишувањето од сон (традиционалната употреба на очилата е да покажат оштетување од алкохол ). Децата, исто така, добија навлака за перница и маркери за да напишат или цртаат слики на работи за кои сакале да размислуваат пред спиење. Кромер и нејзиниот тим го дизајнираа третманот да биде развоен соодветен и интерактивен.
„Третманот користи когнитивна бихејвиорална терапија, но вклучува и стратегии за релаксација, внимание, управување со стресот и визуелизација за да ја промени структурата на соништата. назад на спиење“, рече Кромер. „Сржта на моделот е само-ефикасноста. Секоја единица ги учи дека можат да бидат директор на нивните соништа. Претпоставуваме дека тоа е ефективниот механизам на промената“.
Во испитувањето беа вклучени 46 млади од цела Оклахома на возраст од 6 до 17 години, со просечна возраст од 12 години. Имено, тие имаа постојани кошмари не помалку од шест месеци, а во некои случаи и со години. Учесниците беа по случаен избор назначени да го добијат третманот или да бидат во контролна група која ги следеше нивните кошмари, но не примаше терапија. Откако ќе заврши испитувањето, на децата од контролната група им беше обезбедена терапија.
Покрај тоа што забележа статистички значајно намалување на кошмарите, истражувачкиот тим го мери и самоубиственото размислување поврзано со кошмарите. Претходните истражувања покажаа корелација помеѓу кошмарите и самоубиството кај младите со текот на времето. Во оваа студија, пет деца во секоја група пријавиле самоубиствено размислување на почетокот на испитувањето. При неговото завршување, само еден млад човек во групата на третман пријавил континуирани самоубиствени мисли, во споредба со четворица во контролната група.
Бидејќи испитувањето започна за време на пандемијата COVID-19, студискиот тим го измени третманот за телездравје. Испитувањето беше дизајнирано со минимални критериуми за исклучување бидејќи Бак и Кромер сакаа да ја тестираат терапијата кај голем број деца, како што се оние кои имале АДХД или пречки во учењето. Децата со апнеја при спиење беа исклучени бидејќи нивните проблеми со спиењето бараа медицинска помош.
Во иднина, Бак и Кромер би сакале да добијат средства за да ја тестираат нивната кошмарна терапија во поголемо испитување кое ги следи децата во подолг временски период. Тие, исто така, ја прилагодуваат терапијата за различни етникуми и култури, и започнаа студија за проверка на кошмари во примарната здравствена заштита. Нивните напори претставуваат промена на парадигмата во педијатриската нега. Во нивната обука, ниту биле научени да прашуваат за кошмари за време на клиничка посета, ниту пак децата и семејствата предизвикуваат кошмари.
„Можеби зборуваме за стратегии за справување со анксиозноста на детето за време на клиничкиот преглед, но дури сега почнуваме директно да се осврнуваме на кошмарите“, рече Кромер. „Кошмарите можат да ги заробат децата во циклус. Тие се сеќаваат на кошмарот и може да останат хипервнимателни или избегнуваат пред спиење. Потоа, тие не спијат доволно и стануваат поанксиозни, што ги прави поверојатно да продолжат да имаат кошмари. Возбудливо е да се има терапија која се чини дека значително ги намалува кошмарите и поврзаните неволји“.
Повеќе информации:
Лиза Демарни Кромер и сор., Ефикасност на телездравствената когнитивна бихејвиорална терапија за подобрување на спиењето и кошмарите кај деца на возраст од 6-17 години, Граници во спиењето (2024). DOI: 10.3389/frsle.2024.1401023.