проверени факти лекторирани
од Европското здружение за итна медицина (EUSEM)
Тешко повредените деца кои нивните родители или старатели ги носат на итна медицинска помош често не се гледаат толку брзо како оние кои пристигнуваат во болница преку брза помош, според наодите презентирани на Европскиот конгрес за итна медицина.
Истражувачите од студијата идентификуваа три клучни карактеристики на траума кои треба да ги поттикнат лекарите веднаш да ги прегледаат овие пациенти и потенцијално да им дадат приоритет на нивниот третман: мочлив оток на главата, абдоминални модринки и оток или деформитет на бутовите.
Студијата беше спроведена во голем центар за траума на ниво 1 во внатрешноста на градот, Кралската болница за деца во Бристол, Бристол, Велика Британија, и покажа дека децата донесени од старателите биле прегледани од лекарите за итни случаи во просечно време од 58,5 минути, во опсег од од три до 168 минути.
Д-р Роберт Хирст, кој ја водеше студијата, верува дека наодите би можеле да бидат применливи и во други центри кои имаат слични пред-болнички и системи за итна и итна нега, особено бидејќи малку се знае општо за оваа група пациенти.
Д-р Хирст, кој е регистратор за итна медицина во болницата, му рече на Конгресот: „Гледаме многу повредени деца кои се носат на одделот за итни случаи на педијатри секоја година. одделот за итни случаи до нивното пристигнување.
„Ова води до рано активирање на тимот за траума, што резултира со тоа што специјализираните услуги и ресурси се подготвени и подготвени да ги видат овие пациенти веднаш штом ќе пристигнат. Се покажа дека ова е поврзано со подобри резултати за децата со значителни повреди.
„Сепак, знаеме дека има група деца кои се донесени од нивните старатели кои не го добиваат ова брзо активирање на ресурсите. Ова може да доведе до одложување на соодветното ниво на грижа што се обезбедува. Сакавме да дознаеме повеќе за овие пациенти , нивната возраст, видовите повреди со кои се појавуваат и што се случува со нив Во моментов, малку се знае за оваа конкретна група пациенти.
Главниот центар за траума на ниво 1 е центар за итна медицинска помош кој третира повреди кои се толку тешки што го менуваат животот со ризик од смрт или инвалидитет и на кои им е потребна итна медицинска помош. Повредите може да вклучуваат фрактури и повреди на главата.
Д-р Хирст и неговите колеги ги разгледале децата на возраст под 16 години кои биле донесени на одделот за итни случаи помеѓу 5 август 2020 и 6 мај 2022 година од страна на старателите, без активирање на предболнички служби за итни случаи.
За тоа време пристигнале 153 деца со големи трауми; 24 од нив имаа доволно значајни повреди за да се додадат во националната база на податоци за мрежа за ревизија и истражување за траума (TARN) и беа вклучени во студијата.
Никој од нив не доби активирање на тимот за траума. Сите пациенти сè уште добиваа соодветна грижа за нивните повреди, а ниту еден не претрпе штетен ефект од носењето на детската итна помош од родителите или старателите, наместо со брза помош.
Просечната возраст на децата била нешто повеќе од шест години, а 18 (75%) биле момчиња. Речиси сите (23, 95,8%) имале повреди на еден дел од телото, а повеќето (22, 92%) имале очигледни надворешни докази за повреда. Мнозинството (13, 54%) имале повреди на главата, осум (33%) имале повреди на рацете или нозете, а тројца (12,5%) имале интраабдоминални повреди.
Просечната оценка за сериозноста на повредата (скала која ги мери и категоризира повредите на различни делови од телото) беше 9, а шест пациенти (25%) постигнаа над 15, што значи дека тоа се повреди доволно значајни за да се класифицираат како голема траума. На десет (42%) од децата им била потребна операција, на седум им била потребна операција за скршена бутна коска, а на три им била потребна неврохирургија за да се евакуира крвта од отоци околу мозокот или да се поправат фрактурите на черепот. Нема загинати деца.
Повредите настанале како резултат на падови (12,50%), спортски повреди (6,25%), повреди на велосипед (2,8%), испуштање (1,4%) или биле необјаснети (3,12,5%).
Д-р Хирст рече: „Како и секогаш со сите педијатриски повреди, важно е да се биде свесен за можноста за неслучајна повреда. Загриженоста за неслучајна повреда беше потврдена кај тројца наши пациенти, сите на возраст под една година. Разгледување за неслучајна повреда, робусни процеси на заштита и редовни мултидисциплинарни прегледи на управувањето се од витално значење за заштита на децата кои посетуваат одделот за итни случаи.
„Најважното прашање нагласено во нашата студија е група тешко повредени деца кои се соочуваат со одложување за да бидат прегледани од стручни лекари за итни случаи. , и оток или деформитет на бутовите – ова може да поттикне итен преглед од постар клиничар.
„Ова би можело да го подобри управувањето со оваа конкретна група деца со активирање на тимови за траума и соодветна распределба на ресурсите за оваа популација со висок ризик.
Д-р Хирст и неговите колеги ги подобруваат процесите во нивниот оддел, така што повредените деца со надворешни докази за повреда се прегледани веднаш од виш клинички носител на одлуки.
„Ќе го преоцениме влијанието на овие промени врз нашите клучни показатели за успешност и исходи за овие деца“, заклучи тој.
Д-р Барбра Бакус е претседател на комисијата за избор на апстрактни на EUSEM. Таа е лекар за итни случаи во Ротердам, Холандија и не била вклучена во истражувањето.
Таа рече: „Ако предболничките служби за итни случаи не се активирани за тешко повредено дете, тогаш можно е негувателот или медицинскиот персонал на одделот за итни случаи да не ја препознае сериозноста на повредата веднаш. Ова е причината зошто усвојувањето на тријажни предупредувања за три клучни карактеристики идентификувани во оваа студија би можеле да направат значајна разлика во тоа колку брзо овие пациенти се прегледуваат од страна на постар клиничар и, потенцијално, на нивните исходи.
„Иако здравствените системи и процедурите за справување со педијатриски пациенти кои пристигнуваат во итни медицински одделенија со други средства освен брза помош може да варираат од центар до центар и земја до земја, наодите од оваа студија заслужуваат големо внимание од одделенијата за итни случаи насекаде.
Повеќе информации:
Апстракт бр: OA004, „Идентификување на ранетите што влегуваат во придружба: серија случаи на пациенти со голема траума на педијатри кои сами се презентираат во центар за голема траума на педијатри“ од Роберт Хирст и сор., во усната сесија на Best Abstracts, 09:00–10 :30 часот по средноевропско време, соба 19.