проверени факти рецензирана публикација
доверлив извор
лекторирани
од Американската академија за педијатрија
Американската академија за педијатрија го објави своето прво клиничко упатство за педијатри за препишување опиоиди, вклучително и експлицитни упатства за тоа како и кога да се препишат овие лекови за болка додека се намалува долгорочниот ризик од зависност.
„Упатство за клиничка пракса: Препишување опиоиди за управување со акутна болка кај деца и адолесценти во амбулантско опкружување“ означува промена во клиничката пракса со тоа што, исто така, препорачува рутински рецепт за налоксон – лек кој се користи за враќање на предозирањето – заедно со секој рецепт на опиоид.
Упатството и придружниот технички извештај се објавени во Педијатрија онлајн на 30 септември, за време на Националната конференција и изложба на Американската академија за педијатрија 2024 година во Орландо, Флорида. од 27 септември до октомври. 1, 2024 година.
Упатствата за клиничка пракса креирани од ААП се напишани од медицински експерти, ги рефлектираат најновите докази во оваа област и минуваат низ неколку рунди на рецензија од колеги пред да бидат одобрени од Одборот на директори на ААП и објавени во Педијатрија.
„Има голема промена на нишалото во практиката на медицината во текот на последните две децении – прво со препишување опиоиди, потоа со огромно намалување на препишувањето опиоиди, што веројатно ќе остави недоволно третирани болки кај некои деца“, рече Скот Хедланд, MD MPH MS, FAAP. , водечки автор на упатството.
„Сакаме педијатрите да препишуваат опиоиди кога се потребни бидејќи нетретираната болка може да доведе до вознемиреност и психолошка штета. Во исто време, лекарите треба да преземат чекори што го намалуваат долгорочниот ризик за зависност.
Во 2018 година, 8,9% од адолесцентите на возраст од 15 до 19 години имале барем еден нов рецепт за опиоидни лекови во претходната година. Повеќето кои добиваат опиоидни рецепти не развиваат нарушување на употребата на опиоиди („зависност“) или имаат предозирање. Стапките на едногодишна преваленца за развој на нарушување на употребата на опиоиди или доживување предозирање по рецепт се движат од 0,3% до 5,8%.
Од 2000 година, стапките на нарушување на употребата на опиоиди драстично се зголемија кај децата и тинејџерите. Во меѓувреме, стапките на препишување опиоиди се намалени од 2010-тите. Сепак, овој пад веројатно претставува намалување не само на несоодветната употреба, туку и на потенцијално соодветната употреба, според ААП, оставајќи ја болката кај некои деца недоволно третирана.
Упатството за клиничка пракса на AAP препорачува:
Клиничкото упатство содржи 12 клучни изјави за дејствување засновани на докази од рандомизирани контролирани испитувања, висококвалитетни опсервациони студии и, кога студиите недостасуваа или не можеа изводливо или етички да се спроведат, од експертско мислење. Секоја клучна изјава за акција вклучува ниво на докази, односот корист-штета и силата на препораките.
ААП бара дополнително истражување за идеалното дозирање и времетраењето на третманот со опиоиди кај педијатриските популации.
„За пациент со блага до умерена болка, лекарите секогаш треба да започнат со неопиоидни лекови и третман“, рече Рита Агарвал, MD, FAAP, FASA, автор на упатството.
„Опиоидите остануваат важна алатка за акутно олеснување на болката. Но, има моменти кога ацетаминофен и ибупрофен може да бидат подеднакво ефикасни со помалку несакани ефекти, како што се процедури како што се тонзилектомија, отстранување на мудрост заби и фрактури. Препорачуваме семејствата да разговараат со нивниот педијатар за опциите за тоа како најдобро да се справат со болката на детето“.
Повеќе информации:
Авторите на упатството за клиничка пракса ќе го претстават „Новото упатство за клиничка пракса на ААП за управување со акутна болка и употреба на опиоиди во амбулантски услови“, на сесија од 14-15 часот. 30 септември во Конгресниот центар Оринџ Каунти, Западна зграда, W312.