проверени факти рецензирана публикација
доверлив извор
лекторирани
од Институтот за глобално здравје во Барселона
Во земјите со низок и среден приход (LMICs), тешко болните деца често имаат невролошки манифестации пред смртта, кои се поврзани со различни болести кои можат да се лекуваат. Лумбалните пункции, кои можат да помогнат да се идентификуваат причините за овие невролошки симптоми и да се спречат смртни случаи, ретко се користат. Ова се главните заклучоци од студијата предводена од Институтот за глобално здравје во Барселона (ISGlobal) и објавена во JAMA Network Open.
Кога децата одеднаш ќе покажат невролошки симптоми, им треба итна медицинска помош. LMIC имаат најголем број од овие случаи, но немаат потребни ресурси за правилна дијагноза и третман. Досега, разбирањето на причините зад овие медицински итни случаи главно зависи од клиничките проценки и семејните извештаи по смртта на детето.
Оваа студија е направена во рамките на мрежата фокусирана на спречување на детска смрт, наречена CHAMPS Network. Тимот предводен од Квике Басат, истражувач на ICREA и генерален директор на ISGlobal, анализираше податоци од повеќе од 3.000 починати деца во седум LMIC за да идентификува кои невролошки симптоми биле присутни пред смртта и да ги поврзат со причината за смртта.
За да се утврди второто, мрежата CHAMPS користи минимално инвазивна техника за земање примероци на ткиво (MITS) развиена и потврдена од истражувачите на ISGlobal, која се состои во добивање на мали примероци од ткиво и телесни течности (крв, цереброспинална течност) по смртта и нивна анализа со користење на напредни хистопатолошки и микробиолошки тестови.
Од 1.330 деца кои имале евидентирани невролошки евалуации, над половина од нив (727 од 1.330 или 54,7%) покажале невролошки симптоми пред нивната смрт. Најчести потврдени причини за смрт биле: недостаток на кислород до мозокот (23,2%); инфекции на мозокот како менингитис и енцефалитис (10,2%); и церебрална маларија (5,11%).
Невролошките симптоми беа многу слични кај различни дијагнози, а клиничките манифестации не беа во можност да ги разликуваат главните основни причини. Кај новороденчињата, најважните синдроми со слични манифестации каде хипоксични настани и менингитис, а кај децата, најслични се појавите кај децата со церебрална маларија и менингитис.
Сепак, само 18% од децата со менингитис имале лумбална пункција (клучен дијагностички тест) спроведена пред смртта. Ова е поради неколку причини, вклучувајќи недостаток на ресурси за изведување лумбални пункции, недостаток на капацитет или лабораториска инфраструктура за тестирање на цереброспиналната течност и недостаток на јасни упатства.
„Невролошките симптоми се вообичаени кај многу болни деца кај LMIC, но невозможно е да се утврди точната причина без да се направат дополнителни тестови“, вели Сара Ајановиќ, истражувач на ISGlobal и прв автор на студијата. Студијата покажува дека лумбалните пункции ретко се изведуваат кај LMIC, а во повеќе од половина од поставките на студијата, тие практично биле недостапни.
„За жал, ова ги става овие поставки многу далеку од постигнување на целите во рамките на Патоказот на СЗО за да се победи менингитисот до 2030 година. Подобрувањето на раната дијагноза на невролошките итни случаи е од суштинско значење за намалување на стапките на смртност кај децата“, додава таа. Авторите истакнуваат дека речиси 90% од смртните случаи по невролошки симптоми може да се спречат.
„Мрежата CHAMPS ни дава единствена можност да создадеме знаење за основните причини за невролошки итни случаи кај децата во LMICs“, заклучува Басат.
Повеќе информации:
Сара Ајановиќ и други, Невролошки симптоми и причина за смрт кај малите деца во земјите со низок и среден приход, JAMA Network Open (2024). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.31512.