проверени факти доверлив извор
напишано од истражувач(и)
лекторирани
од Надија Адјоа Сем-Агуду, Разговор
Светската здравствена организација (СЗО) предупреди дека децата, бремените жени и луѓето со слаб имунолошки систем се изложени на поголем ризик од избувнувањето на мпокс во Демократска Република Конго. Извештаите потврдуваат дека децата под 5 години сочинуваат 39% од сите случаи во земјата, а на бебиња на возраст од 2 недели им се дијагностицира оваа вирусна болест.
Надија Адјоа Сем-Агуду, експерт за педијатриски заразни болести, објаснува како mpox може да биде опасен за децата и што мора да се направи за да се заштитат.
Поради конфликт, политичка нестабилност и несигурност, големи делови од ДРК немаа стабилни, конзистентни, одржливи здравствени одговори или здравствена превенција. Како резултат на тоа, тешко е да се контролираат заразни болести како mpox.
Дополнително, децата во кое било опкружување на епидемија се веќе ранливи со оглед на нивниот незрел и сè уште развиен имунолошки систем, особено на возраст под 5 години.
Во еден труд за педијатриски mpox, моите колеги и јас објавивме дека децата во Африка се многу поранливи на инфекција со вирусот на мајмунска сипаница отколку децата на друго место. Околу 2% од заразените на глобално ниво биле на возраст под 18 години, додека децата во Африка сочинуваат речиси 40% од случаите.
Овие статистички податоци се должат на комбинација од нешта: живеење во земја каде што mpox е постојано присутен (ендемичен), изложеност преку контакт со животни и немање корист од вакцина. Вакцината против мали сипаници е ефикасна против mpox, но таа беше прекината во 1980 година откако беше искоренета сипаница, така што секој роден после тоа во DRC или други африкански земји не бил вакциниран против mpox. Ова е сè уште точно, дури и по глобалната појава.
Новата варијанта што циркулира во ДРК – Клејд Иб – има генетски промени кои се поврзани со одржлив пренос од човек на човек, што се смета дека е причина за сегашните епидемии во ДРК и источна Африка. Понатаму, тековните извештаи на СЗО покажуваат дека Клејд Иб е исто така поврзан со сексуален контакт и ги погодува претежно возрасните, особено мажите кои имаат секс со мажи и сексуалните работници.
Тоа е Clade Ia, претходно познатиот циркулирачки вирус, кој значително ги погодува децата. Се разбира, адолесцентите (оние меѓу 10 и 19 години) може да бидат фатени во средината и претставени во броевите на случаи и за Клед Иа и за Иб.
Но, важно е да се забележи дека децата се подложни на мпокс уште од првиот пријавен случај во ДРК во 1970 година. Тој конкретен случај беше 9-месечно момче.
Во тие денови, контактот од животно на човек беше почест начин за пренос на mpox – на крајот на краиштата, тоа е зоонотична болест. Студиите и извештаите сугерираат дека, историски, децата биле поподложни на mpox поради поголема изложеност на диви животни, на пример, различни видови мајмуни и глодари во руралните и шумските области.
Не, не е невообичаено.
Децата се раѓаат со имунолошки системи кои се уште се развиваат.
Кога ќе наполнат околу пет години, имаат доволно време и изложеност на болести (или вакцини) за да го направат својот имунолошки систем поцврст и да изградат соодветна имунолошка заштита.
Децата во ДРК се особено ранливи на болести кои можат да се спречат со вакцини бидејќи земјата има прилично ниски стапки на вакцинација на децата. Во 2021 година, приближно 19,1% од децата во ДРК помеѓу 12 и 23 месеци никогаш не биле вакцинирани за болести како што е пертусис (магарешка кашлица); идеалната покриеност со вакцина е 95%.
Ова исто така значи дека децата во ДРК се поподложни на многу заразни и опасни болести, како што се сипаниците. Избувнувањето или порастот на случаите на инфекција со сипаници е ран показател дека здравствениот систем е нарушен. Тоа е затоа што за контролата на сипаниците треба многу високо ниво на имунитет на стадо – кога доволно луѓе во популацијата се имуни на некоја болест, што го отежнува ширењето на болеста кај оние кои не се имуни. Штом нивото на имунизација ќе се намали – како во услови на конфликт или друга хуманитарна итност – инфекциите со сипаници почнуваат да се појавуваат. Содржието на истите бара огромни напори за вакцинирање.
Сипаници и маларија се други болести на кои децата се поподложни поради нивниот незрел и сè уште развиен имунолошки систем.
Прво, децата мора да бидат конкретно насочени за заштита. Тоа е затоа што тие се примарна популација на загриженост која може да развие тешка и фатална болест.
Второ, здравствениот систем и здравствените работници мора што е можно полесно да ги натераат родителите или старателите да ги донесат децата.
Трето, мора да се реши стигмата поврзана со mpox. Родителите и старателите можеби не сакаат да бараат грижа поради стигмата и негативниот третман што може да го добијат. Кожните лезии се прилично забележливи за mpox и за жал привлекуваат негативно внимание и третман кај општеството и здравствените работници. Медиумите, вклучително и меѓународните медиуми, се хранат со ова – особено за африканските луѓе со mpox – и тоа треба да престане.
Конечно, треба да се воведе програма за вакцинација фокусирана на децата за да се спречи преносот. Но, постојат големи предизвици.
Прво, вакцината mpox одобрена за употреба од СЗО и во повеќето земји со пристап за време на глобалната епидемија во 2022 година и до денес е MVA-BN вакцината (Jynneos), која не е одобрена за деца под 18 години. MVA-BN го сочинува огромното мнозинство од тековните донации на вакцини во африканските земји. Јапонската LC16 вакцина се користи за деца на возраст од 1-7 години, но може да бара одобренија за употреба или испитувања кај деца надвор од Јапонија.
Покрај тоа, на децата итно им се потребни рутински вакцини за да се заштитат од други болести како што се сипаници, сипаници, менингитис или детска парализа. Ова ќе обезбеди дека тие не се погодени од повеќе болести додека се уште се многу ранливи. Тоа му дава на нивниот имунолошки систем подобра шанса да се бори против mpox.
Можеби е тешко да се направи ова, особено во домот, но детето треба да биде изолирано за да се минимизира преносот од човек на човек. Имаше некои ветувања за лекови кои директно ја третираат инфекцијата со mpox, но неодамнешните резултати од tecovirimat и Clade I mpox беа разочарувачки.
Следниот чекор е да се третираат симптомите и да се спречат компликации. Најчести манифестации кај педијатрискиот мпокс се осип, треска и зголемени лимфни јазли, а најчеста причина за компликации е секундарната бактериска инфекција.
Особено е важно лезиите на кожата да се спречат за да се спречи секундарна инфекција. Опасноста е во инфекција со mpox лезија. Ако не се контролира, инфекцијата може да прерасне во сепса. Ова е потенцијално фатална инфекција на крвотокот која може да влијае на функцијата на еден или повеќе органи. Извештаите за смртност кај децата во ДРК обично се сепса. Правилната нега на раните и антибиотиците се важни превентивни алатки.
Паралелно со ова, мора да се преземат чекори за да се помогне во подобрувањето на целокупното здравје и благосостојба на детето. На пример, ако детето е неухрането, му треба терапевтска исхрана соодветна на возраста за да биде подобро способно да се бори против mpox и други инфекции.
Децата во африканските земји кои се ендемични на mpox се соочуваат со епидемии со мал или никаков пристап до педијатриски вакцини и ефективни антивирусни третмани. Во овој контекст најважни се исхраната, завршувањето на рутинските имунизации и превенцијата од секундарна инфекција. Ова бара удобен пристап до грижа и поддршка заснована на докази без стигма за децата и нивните родители или старатели.