проверени факти доверлив извор
напишано од истражувач(и)
лекторирани
од Џејн Такерман и Даниел Вурзел, Разговор
Како што доаѓа зимата во Австралија, респираторните вируси се насекаде. Еден од главните виновници е респираторниот синцицијален вирус или РСВ, кој досега оваа година предизвика повеќе од 145.000 инфекции низ целата земја. Повеќето се кај деца под пет години.
РСВ е водечка причина за бронхиолитис и пневмонија (и двете инфекции на градниот кош) кај малите деца. Секоја година, најмалку 1 од 200 деца под 5 години се хоспитализирани со РСВ во Австралија. Бебињата под 6 месеци, а особено под 3 месеци, се изложени на најголем ризик.
РСВ ги инфицира дишните патишта и белите дробови, правејќи ја слузта на дишните патишта многу леплива. Малите бебиња може да развијат кашлица, отежнато дишење, отежнато дишење и лошо хранење.
Истражувањата покажуваат дека тешката РСВ инфекција во детството, исто така, може да го зголеми ризикот децата да развијат астма. Значи, кои се доказите што го поврзуваат РСВ со астмата? И зошто може да постои оваа асоцијација?
Астмата е хронична белодробна состојба која погодува 11% од Австралијците. Луѓето со астма често имаат тешкотии со дишењето и имаат кашлање и отежнато дишење. Ова се должи на тоа што нивните дишни патишта се стеснуваат привремено, обично поради предизвикувачи (на пример, вирусни инфекции, прашина или полен). Астмата често започнува како отежнато дишење во предучилишна возраст. Но, кај некои луѓе, тоа започнува во зрелоста.
Кога зборуваме за РСВ и астма, важно е да се земат предвид разликите помеѓу асоцијацијата и каузата. Асоцијација постои кога два настани вообичаено се случуваат заедно (на пример, пушење и пиење кафе), додека каузијата е кога знаеме дека едниот може да го предизвика другиот (на пример, пушење и рак на белите дробови). Иако поврзаноста помеѓу РСВ и астмата е добро воспоставена, каузијата сè уште не е докажана.
За да се докаже каузалноста, мора да се исполнат одредени критериуми. Тие вклучуваат временска врска (во овој случај, инфекцијата со РСВ треба да дојде пред астмата) и веродостојно објаснување (биолошки механизам).
Некои докази сугерираат дека инфекциите со РСВ ги менуваат клетките на дишните патишта во развој на доенчињата и малите деца. Ова може да значи дека заштитната или бариерната функција на слузницата на дишните патишта е изменета, предиспонирајќи го детето за сензибилизација на алерген – каде што нивниот имунолошки систем произведува антитела на нешто со кое се среќава, како трева или прашина.
Сензибилизацијата на алергенот е значаен фактор на ризик за астма, така што тешката RSV инфекција може да придонесе за развој на астма преку сензибилизација на вообичаените алергени на животната средина. Ова претставува можен биолошки механизам, но сè уште ни требаат повеќе истражувања за да го потврдиме ова.
Неколку студии покажуваат поврзаност помеѓу тешка РСВ и повторливи отежнато дишење и астма подоцна во детството.
Но, што е прво? Во една студија, деца на возраст под 12 месеци кои развиле RSV бронхиолитис биле следени шест години. На речиси половина (48%) им била дијагностицирана астма пред нивниот седми роденден.
Слично на тоа, во друга студија, децата хоспитализирани со RSV инфекција пред да наполнат две години имале поголема веројатност да развијат астма на возраст од 18 години отколку оние кои не биле хоспитализирани.
Спротивно на тоа, истражувачите кои спроведоа студија за близнаци заклучија дека податоците со поголема веројатност укажуваат на обратна причинска врска. Односно, децата со предиспозиција за астма беа оние кои беа со поголема веројатност да развијат РСВ што бара хоспитализација.
Нишалото може да се ниша кон каузалноста. Неодамнешните наоди од една јужноафриканска кохортна студија за раѓање покажаа дека тешките инфекции со РСВ биле поврзани и со повторливи отежнато дишење и подоцна со оштетување на функцијата на белите дробови.
Претходна студија од оваа група покажа дека хоспитализацијата за која било респираторна инфекција, но особено за РСВ, е поврзана со рекурентни респираторни инфекции и отежнато дишење. Рекурентното отежнато дишење и намалената функција на белите дробови се предиктори за идната астма.
Друга неодамнешна студија на повеќе од 1.700 деца во Соединетите Држави покажа дека избегнувањето на инфекција со РСВ за време на детството може да спречи до 15% од детската астма.
Неодамнешната достапност на мајчинска вакцинација и моноклонални антитела за спречување на РСВ веројатно ќе помогнат да се одговори на ова прашање еднаш засекогаш.
Претходно оваа година, нирсевимаб (моноклонално антитело со долго дејство) беше достапен за доенчиња и мали деца преку државни програми во Западна Австралија, Квинсленд и Нов Јужен Велс. Нирсевимаб делува малку поинаку од вакцината, но слично се дава како инјекција.
Дополнително, RSV вакцината Abrysvo оваа година е регистрирана во Австралија за употреба за време на бременоста, за да го заштити бебето штом ќе се роди. Достапно е за бремени жени да го купат приватно со рецепт од нивниот лекар, додека Јужна Австралија неодамна објави дека ќе им го обезбеди Abrysvo на бремени жени бесплатно следната година.
Со овие мерки, се надеваме дека во годините што доаѓаат ќе видиме намалување на RSV на ниво на население. Ако во исто време забележиме намалување на астмата, ова конечно би можело да одговори на прашањето за каузалноста.
Додека жирито можеби сè уште не знае дали РСВ предизвикува астма, РСВ и други вирусни инфекции можат особено да бидат проблем за луѓето кои веќе имаат астма. И за возрасни и за деца со астма, вирусните респираторни заболувања може да бидат потешки и да предизвикаат засилување на нивните симптоми на астма.
РСВ се шири преку кашлање, кивање и близок контакт. И има многу други вируси кои се шират на сличен начин. Родителите можат да помогнат во одржувањето на нивните деца и другите здрави со тоа што ќе ги охрабрат децата да ги покриваат устата и носот кога кашлаат или киваат и редовно да ги мијат рацете.
Обезбедувањето на децата да останат подалеку од училиште, детска грижа или други деца кога се болни, помага да се спречи ширењето на многу вируси, вклучувајќи го и РСВ. Конечно, да се биде во тек со вакцините и да се прима вакцината против грип годишно може да направи голема разлика за нашето здравје и за оние околу нас.