проверени факти доверлив извор
напишано од истражувач(и)
лекторирани
од Шарлот Вадел, Кристин Шварц, Џен Барикан и Никол Л.А. Кетрин, Разговор
Може ли програма за ученици од 7 одделение да помогне да се стави крај на опиоидната криза? Одговорот е да, според убедливите наоди од истражувањата за интервенциите за примарна превенција во училиштата.
Како што е наведено од канадскиот центар за употреба и зависност од супстанции, опиоидната криза е „комплексен јавно здравствен проблем што ги уништува животите на многу Канаѓани и нивните семејства кои доживуваат случајно предозирање или смрт од опиоиди“.
За да се одговори на оваа криза, многу од одговорите на Канада на опиоидната криза сè уште се фокусираат низводно на возрасните, откако проблемите почнаа или станаа вкоренети. Спротивно на тоа, примарната превенција функционира нагоре во детството – пред повеќето млади луѓе да почнат да се занимаваат со употреба на супстанции, злоупотреба или експериментирање.
Како истражувачи кои се занимаваат со помагање на децата да избегнат злоупотреба на опиоиди, спроведовме систематски преглед на превентивните програми дизајнирани за оваа намена. Најдовме две програми кои се истакнаа по нивниот успех во спречувањето на злоупотреба на опиоиди. И двете беа испорачани на деца во средно училиште и тестирани со користење на ригорозни методи за евалуација, имено, рандомизирани контролирани испитувања (RCTs).
Програмата „Зајакнување на семејствата“ значително ја намали злоупотребата на опиоиди на рецепт меѓу младите луѓе во Ајова и Пенсилванија, а придобивките траат до 14 години по завршувањето на програмата. Влијанието исто така беше големо, намалувајќи ја злоупотребата за 65 проценти.
Project PATHS, другата успешна програма што беше испорачана во Хонг Конг, значително ја намали употребата на хероин со придобивки кои траат до две години подоцна. И секој пат кога овие програми спречија млад човек да злоупотребува опиоиди, тие потенцијално спасуваа живот.
Покрај раната интервенција, и двете успешни програми споделија и други сличности. Децата научија трајни вештини како што се отпорност на притисокот од врсниците, управување со стресот и негување позитивни пријателства. Поучувањето на повеќе вештини кои децата би можеле да ги применуваат во текот на нивниот развој веројатно играло улога во долгорочниот успех на програмите – и веројатно придонесе за други позитивни резултати, вклучително и намалување на употребата на канабис и екстази.
Двете проценки на програмата, исто така, ја истакнаа способноста да се допре до многу голем број деца, користејќи ја испораката на училиште. Овие бројки беа околу 12.000 за Зајакнување на семејствата и околу 8.000 за Проектни ПАТЕКИ.
Овие бројки сугерираат дека новите превентивни напори на канадските училишта потенцијално би можеле да допрат до илјадници млади луѓе. Со толку значајно влијание врз населението, овие програми ветуваат дека ќе ги намалат многуте штети поврзани со опиоидната криза – вклучувајќи не само смртни случаи, туку и криминални активности и вознемиреност за поединци кои злоупотребуваат опиоиди и нивните семејства.
Овие две програми базирани на училишта имаат уште една значајна карактеристика што ја зголемува нивната привлечност за испорака во Канада. Обуката за фасилитаторите е многу кратка – само два дена за Зајакнување на семејствата и три дена за Проектни ПАТИ.
Краткото време за обука, исто така, помага да се намалат трошоците за испорака, што дополнително ја зголемува привлечноста за креаторите на политиките и училишните администратори.
Сепак, придобивките од програмата не секогаш се преведуваат меѓу земјите. Така, канадските евалуации би биле важна компонента што ќе го придружува имплементацијата на едната или на двете програми.
PreVenture, програма базирана на училиште, развиена од клинички психолог и истражувач на Универзитетот во Монтреал, е добар пример за проширување и на напорите за превенција и за евалуација.
Истражувачи од цела Канада моментално проценуваат дали оваа програма може да спречи употреба на опиоиди кај младите во Британска Колумбија, Онтарио и Нова Шкотска – надоградувајќи се на нејзиниот успех со намалување на проблемите со алкохолот, како и на бројот на лекови што младите ги користеле во РЦТ во Обединетото Кралство. .
Доколку успее, PreVenture може да се прошири така што помалку канадски деца ќе ги искусат разорните ефекти од опиоидната криза.
Истражувањето ги истакна важните придобивки што Канаѓаните можат да ги постигнат со инвестирање во превентивни програми базирани на училишта. Овие интервенции имаат потенцијал да спречат многу млади луѓе да ги искусат штетите од опиоидната криза.
Меѓутоа, за да се реализираат овие придобивки, потребно е лидерство на провинциско и територијално ниво со оглед на тоа што училиштата спаѓаат во овие јурисдикции. Сепак, федералната влада, исто така, може да преземе силно лидерство, на пример, охрабрувајќи ги овие типови напори за примарна превенција низ целата земја – како што направија со претходните важни здравствени проблеми на децата.
Федералната влада од 2017 година има посветено повеќе од милијарда долари за решавање на проблемот со токсичните лекови – паралелно со провинциското и територијалното финансирање.
Но, промената на политиката кон значајна превенција, исто така, бара справување со реалноста на тековните канадски здравствени приоритети. Додека минатиот ноември, федералната влада повика на предлози за „проекти насочени кон помагање во спречување и намалување на штетите поврзани со употребата на супстанции кај младите“, таквите напори треба да бидат поддржани со ригорозни методи за евалуација како што се RCTs. И програмите што ги опишуваме погоре имаат поддршка за RCT – сугерирајќи дека тие се место за почеток.
Дополнително, само 6,1 отсто од трошоците за здравство во 2023 година беа наменети за јавното здравје вклучувајќи ја и превенцијата, долгогодишен модел. Затоа, потребни се усогласени, координирани и заеднички напори во и низ секое ниво на политика и јурисдикција.
Уништувањето од опиоидната криза очигледно продолжува. Затоа, мора да продолжат и напорите да се одговори на акутната криза – вклучително и обезбедување пристап до ефективни третмани за сите на кои им треба и намалување на снабдувањето со токсични материи.
Но, примарната превенција, исто така, треба да биде централна во одговорите на јавното здравство, имајќи предвид дека континуираното зголемување на трошоците за лекување не беше доволно и веројатно никогаш нема да биде доволно самостојно. Примарната превенција е клучна, но недоволно искористена компонента на сеопфатниот пристап за јавно здравје.
Што е најважно, новите напори за примарна превенција може да ги зголемат шансите повеќе млади луѓе да го искусат здравиот развој што го заслужуваат, за возврат да исклучат многу страдања и многу трошоци подоцна во животот – истовремено исполнувајќи ја колективната должност за грижа што сите Канаѓани ја споделуваат за сите деца.