проверени факти рецензирана публикација
доверлив извор
лекторирани
by Eva Cornman, Yale University
Истражувачите од Медицинскиот факултет на Јеил (YSM) го тестираа првиот психотерапевтски третман од секаков вид за малтретирање – конкретно малтретирање поврзано со тежината. Тоа е важна работа, бидејќи во моментов не се користат третмани базирани на докази насочени кон младите кои доживуваат малтретирање, според истражувачите.
Силеџиството може да доведе до голем број штетни резултати, како што се социјални и академски тешкотии, анксиозност, депресија, самоповредување и самоубиство. Силеџиството поврзано со тежината, особено, може да биде претходник за нарушувања во исхраната, зголемување на телесната тежина и дебелина. Сепак, досега, напорите беа насочени кон намалување на малтретирањето наместо да се третираат неговите жртви.
„Повеќето од истражувањата се однесуваа на спречување на малтретирањето да се случи или помагање на училиштата да се справат со ефектите од малтретирањето, но ништо навистина за поединечниот пациент, што е бизарно бидејќи знаеме дека малтретирањето ги има сите овие навистина тешки последици“, вели Џенет Лајдекер. , д-р, доцент по психијатрија на YSM и прв автор на студија објавена во International Journal of Eating Disorders на 15 јули.
Лајдекер и нејзиниот тим адаптираа когнитивно-бихејвиорална терапија фокусирана на траума (TF-CBT) во комбинација со CBT за нарушувања во исхраната за лекување на младите кои доживеале малтретирање поврзано со тежината, наречено „TF-CBT-WB“ (што значи фокусирано на траума CBT за малтретирање со тежина), и ја тестираше неговата изводливост кај 30 адолесценти.
Студијата покажа дека третманот ги подобрил симптомите како што се трауматскиот стрес, сериозноста на нарушувањето во исхраната и загриженоста за сликата на телото. Лајдекер се надева дека ќе ги прошири овие ветувачки резултати во идните студии.
Историски гледано, TF-CBT се користи за лекување на млади кои имале такви трауматски искуства како злоупотреба или инцидент блиску до смрт, но истражувачите почнуваат да ја прошируваат дефиницијата за тоа што се смета за траума. Утврдено е дека малтретирањето, особено, предизвикува клинички нивоа на трауматски стрес кај децата. Бидејќи малтретирањето се јавува како различни настани, предизвикувајќи децата да се чувствуваат небезбедно и доведуваат до вознемиреност, тоа ги исполнува критериумите за третман со TF-CBT.
„Луѓето ќе речат [малтретирањето] е траума „мал-Т“, што значи дека не е официјалната траума за која може да зборува ДСМ [Дијагностички и статистички прирачник за ментални нарушувања]“, вели Лајдекер. „Но, сè уште функционира како траума, особено кај адолесцентите чиј што целиот свет се врти околу нивните врсници и нивните односи со врсниците“.
Иако не е клинички тестиран, стандардниот CBT пристап за лекување на малтретирањето може да го постави како стресор и да им помогне на пациентите да научат стратегии за справување. Со третирање на малтретирањето како траума, пристапот на Лајдекер бара од пациентите да создадат наратив преку раскажување на искуствата од малтретирањето, потоа да се вратат низ наративот и да ги идентификуваат искривените мисли и емоции.
Лајдекер вели дека очекувала TF-CBT-WB за малтретирање поврзано со изгледот да помогне да се спречи подоцнежниот развој на нарушувања во исхраната, наместо да ги лекува постоечките. Затоа, таа беше изненадена кога откри висока почетна стапка на психопатологија на тешки нарушувања во исхраната меѓу учесниците.
По тримесечни неделни сесии за третман, таа и нејзиниот тим ги споредиле симптомите на нарушување во исхраната на учесниците пред и по третманот TF-CBT-WB и забележале клинички значајни намалувања на сериозноста на нарушувањето во исхраната, сликата на телото и загриженоста за исхраната и прекумерното јадење.
Лајдекер верува дека овие резултати покажуваат дека TF-CBT-WB може да биде ветувачки не само за третман на малтретирање, туку и за третман на нарушувања во исхраната.
„Во полето на нарушување во исхраната, ни треба повеќе третман“, вели таа. „Ова може да биде начин да се третираат некои од основните само-концепт и вознемиреност што доаѓаат од овие искуства на малтретирање поврзани со изгледот. Ова може да биде различна опција за луѓето со нарушувања во исхраната и навистина ни треба таа флексибилност“.
Иако резултатите беа ветувачки, ќе бидат потребни дополнителни истражувања за да се дознае повеќе за ефикасноста на третманот.
Како прво, беше тешко сеопфатно да се процени успехот на TF-CBT-WB бидејќи не беше проучен друг третман. Од етички причини, студијата немаше неактивна контролна група (како листа на чекање), и бидејќи не постои третман заснован на докази за малтретирање, немаше стандард за грижа што ќе се користи како споредба – нешто што Лајдекер се надева дека идните студии ќе го решат .
Лајдекер веќе започна со планирање на студии кои ќе имаат поголеми групи и продолжени периоди на следење за да се види колку долго траат ефектите од третманот. Таа, исто така, е заинтересирана да открие начин да процени дали пациентот ќе има повеќе корист од TF-CBT или стандардниот CBT.
Дополнително, таа би сакала да утврди дали има некакви разлики во резултатите за младите кои се „жртви на силеџии“, деца кои се и насилници и биле малтретирани. Лајдекер се надева дека истражувањето ќе добие интерес, како за научниците, така и за пациентите.
„Целта е да се добие ова што е можно побрзо до лекарите и пациентите на кои им е потребно“, вели таа.
„Ако децата доживеале малтретирање, тие не мора само да го надминат тоа сами. Силеџиството може да биде вообичаено, но тоа не е нормален дел од детскиот развој што може да се пречекорува. Тоа навистина бара работа со ментално здравје добавувачот ако има некаков вид на вознемиреност“.
Повеќе информации:
Џенет А. Лајдекер и сор., Когнитивно-бихејвиорална терапија фокусирана на траума за адолесценти малтретирани поради тежина: Физибилити студија, Меѓународен весник за нарушувања во исхраната (2024). DOI: 10.1002/јади.24257.