проверени факти рецензирана публикација
доверлив извор
лекторирани
од Џош Барни, Универзитетот во Вирџинија
Скоро четвртина од децата со повторливо отежнато дишење имаат „тивки“ инфекции на белите дробови кои подобро би се лекуваат со антивирусни лекови отколку вообичаено препишаните стероиди кои можат да носат доживотни несакани ефекти, открива новото истражување на Медицинскиот факултет на Универзитетот во Вирџинија.
Откритието дојде откако педијатрискиот пулмолог д-р В. Џералд Тиг беше инспириран да истражи голем број деца со тврдоглави случаи на отежнато дишење упатени од провајдерите во заедницата и преку Одделот за итни случаи за здравствена заштита UVA. Тиг и неговите соработници ги објавија своите наоди во Журналот за алергија и клиничка имунологија.
Знаејќи дека риновирусите – главната причина за обичната настинка – можат да предизвикаат епизоди на отежнато дишење, Тиг сакаше да види дали постои врска помеѓу повторливото отежнато дишење и „индолентните“ инфекции на белите дробови – инфекции кои не можат да носат никакви симптоми и да перзистираат долги периоди.
По прегледот на повеќе од 800 деца и тинејџери со тешко отежнато дишење, тој и неговите соработници утврдиле дека 22% имале неоткриени инфекции на белите дробови кои не покажуваат типични симптоми на настинка. Инфекциите не реагираат на кортикостероидите кои вообичаено се користат за лекување на отежнато дишење. Всушност, истражувачите открија дека повисоките дози на стероиди може да ги стават децата на зголемен ризик за долгогодишно воспаление на белите дробови, покрај познатите несакани ефекти како што се нервозно однесување, намалена густина на коските и потиснат раст.
„Иако стероидите можат да им помогнат на некои деца со отежнато дишење, многу деца во студијата не покажаа шеми на воспаление што би се подобриле со стероиди“, рече Тиг, клиничар-научник во Центарот за истражување на здравјето на децата на Медицинскиот факултет UVA.
„Ги советувам родителите на моите пациенти дека епизодите на отежнато дишење кои се предизвикани од настинки треба да се третираат со антиинфламаторни лекови кои градат имунитет на вируси, како што е азитромицин“, рече тој. „Тие изгледаат изненадени што би користеле антибиотик за вирусна инфекција, но, всушност, азитромицинот на позитивен начин го зајакнува имунолошкиот одговор на вирусите.
Тиг и неговите соработници се несигурни зошто децата не можеле да се ослободат од тивките вирусни инфекции на белите дробови. Додека риновирусите беа далеку најчестата идентификувана инфекција, Тиг и неговиот тим открија и други нерешени респираторни инфекции.
Научниците се сомневаат дека нешто може да тргне наопаку со мукозните имуни клетки во белите дробови на децата што ги прави неспособни да се борат со овие вируси. Имено, проблемот се чини дека најмногу ги погодува многу малите деца и станува поретко до училишна возраст, открија истражувачите.
Потребни се понатамошни истражувања за подобро да се разбере причината за овој имунолошки дефект и да се најдат начини да се санира, велат истражувачите. Во меѓувреме, лекарите треба повторно да размислат како го третираат повторливото отежнато дишење, вели Тиг.
Пред да препишат моќни кортикостероиди, лекарите мора да се погрижат децата да имаат воспаление кое ќе реагира на стероидите, а не на инфекции на белите дробови кои подобро би се лекуваат со антивирусни лекови.
„Вирусни инфекции се најважниот предизвикувач на акутните епизоди на отежнато дишење кај децата и, во некои случаи, доведуваат до респираторен дистрес и болничка нега. Се надеваме дека ова откритие ќе поттикне понатамошна работа во третманот на повторливи отежнато дишење и вирусни инфекции кај децата“, Тиг кажа.
„Полето мора да се оддалечи од прекумерната употреба на потенцијално токсични стероиди за третман на акутен отежнато дишење за да вклучи нови терапии кои се насочени кон специфични обрасци на воспаление“, додаде тој.
Врз основа на наодите, Тиг планира да проучи дали овој тип на погрешен имунолошки одговор може да биде и фактор на ризик за децата кои развиваат астма.
Повеќе информации:
W. Gerald Teague et al, Нов синдром на тивок бронхоалвеолитис поврзан со риновирус кај деца со рекурентно отежнато дишење, Журнал за алергија и клиничка имунологија (2024). DOI: 10.1016/j.jaci.2024.04.027.