проверени факти доверлив извор
напишано од истражувач(и)
лекторирани
од Саша Бејли, Кристин Дејвис, Кен Панг и Рејчел Скинер, The Conversation
Блокаторите на пубертетот се лекови кои го спречуваат телото да произведува естроген и тестостерон. Во клиниката, тие се нарекуваат агонисти на гонадотропин-ослободувачки хормон (GnRHa).
Ако адолесцентите ги земаат овие лекови за време на пубертетот, телесните промени поврзани со пубертетот се спречени. Ако овие лекови се прекинат, овие телесни промени продолжуваат.
Блокаторите на пубертетот се користат од раните 1980-ти за лекување на раниот пубертет кај малите деца.
Почнувајќи од 1990-тите, блокаторите на пубертетот исто така се користеа кај трансродовите адолесценти за да помогнат во спречувањето на несаканиот развој на физичките промени што се мажеризираат или феминизираат што се случуваат за време на пубертетот.
Многу трансродови деца опишуваат вознемиреност поради несаканите физички промени што ќе се појават поради пубертетот, особено кога се приближува адолесценцијата.
За оние кои се претпоставува дека се жени при раѓање, овие несакани промени вклучуваат развој на градите и почеток на менструацијата. За оние кои се претпоставува дека се машки при раѓање, овие несакани промени може да вклучуваат развој на подлабок глас, Адамово јаболко, влакна на лицето и машка фигура.
Многу од овие физички промени се неповратни и резултираат не само со родова дисфорија туку и со погрешно родово. Ова е кога трансродовите лица погрешно се претпоставува дека се полот за кој се претпоставуваше при раѓањето. Погрешното полување може да биде значаен и доживотен извор на вознемиреност.
Некои трансродови луѓе ќе бараат операција за да ги решат овие несакани неповратни промени. Ова може да биде за мажественост на нивните гради, женственост на нивното лице, промена на нивниот глас или намалување на нивното Адамово јаболко.
За трансродовите млади луѓе и нивните семејства, најочигледните придобивки од блокаторите на пубертетот се избегнување на несакани промени кои доаѓаат со пубертетот. Исто така, може да го намали погрешното родово и да ја спречи потребата од идна операција.
Неколку студии ги процениле потенцијалните придобивки од блокаторите на пубертетот. Систематскиот преглед на истражувањето од 2024 година откри конзистентни докази кои покажуваат дека тие ефикасно го потиснуваат пубертетот.
Студијата што авторите на рецензијата ја идентификуваа како најквалитетна покажа значително подобрени психолошки резултати. Блокаторите на пубертетот ги намалија самоубиствените мисли и постапки кај трансродовите адолесценти во споредба со оние кои не пристапиле до третманот.
Блокаторите на пубертетот може да се започнат само откако ќе започне пубертетот. Возраста на која тоа се случува значително варира помеѓу поединци. За да се избегнат несакани физички промени, блокаторите на пубертетот идеално треба да започнат од почетокот до средината на пубертетот.
Сепак, многу трансродови адолесценти почнале да користат блокатори на пубертетот во доцниот пубертет или дури и по завршувањето на пубертетот.
Во Англија, на пример, најмалку 12 месеци третман со блокатори на пубертетот беше претходно задолжителен за секој трансродовиот адолесцент под 18 години кој сакаше да добие пристап до естроген или тестостерон. Ова резултираше со тоа што многу млади луѓе почнаа со блокатори на пубертетот веднаш по завршувањето на нивниот пубертет.
Еден потенцијален проблем со започнување со блокатори на пубертетот надвор од раниот или средината на пубертетот е тоа што веќе се случиле несакани физички промени, така што повеќе не се очекуваат многу придобивки од овој третман.
Неодамнешниот систематски преглед на блокаторите на пубертетот забележа дека, додека многу студии забележале подобрувања во психолошката благосостојба, други не успеале да забележат разлика. Едно можно објаснување е дека ниту една од овие студии не ја опфаќа фазата на пубертет во која е започнат третманот.
Имено, една понова студија од Универзитетот Харвард ја ограничи анализата на третман со блокатори на пубертетот во раниот до средината на пубертетот. Откри дека третманот е поврзан со значително намалување на анксиозноста, депресијата и самоубиствените мисли.
Блокаторите на пубертетот генерално добро се поднесуваат. Но, како и со секоја медицинска интервенција, тие исто така можат да предизвикаат несакани ефекти. Ова вклучува намалување на густината и плодноста на коските и промени во висината на возрасните.
Кога започнуваат надвор од раниот до средината на пубертетот, тие се со поголема веројатност да предизвикаат несакани ефекти слични на менопауза, како што се топли бранови. Ова се должи на намалувањето на производството на полови хормони.
Исто така, постојат потенцијални долгорочни ефекти од блокаторите на пубертетот кои сè уште се истражуваат.
Мозоците значително созреваат во адолесценцијата. Но, останува нејасно каков ефект може да имаат блокаторите на пубертетот врз когнитивниот развој. Додека употребата на блокатори на пубертетот во раниот пубертет не е докажано дека влијае на когнитивното функционирање, студиите кај трансродовите адолесценти се во тек.
Рандомизираните контролирани испитувања обично се сметаат за начин според златниот стандард за проучување на ефективноста на медицинските интервенции.
До денес, нема рандомизирани контролирани испитувања на блокатори на пубертетот за трансродови адолесценти, што доведе до тоа некои да го означат овој третман како експериментален. Сепак, спроведувањето на такви испитувања на хормонски интервенции кај трансродовите млади е проблематично, бидејќи би било неетички да се прекине лекувањето за истражувачки цели.
Вообичаено е да нема податоци од рандомизирани контролирани испитувања во педијатриската нега пошироко. Употребата на блокатори на пубертетот за раниот пубертет покажува слични истражувачки празнини.
Сепак, политизацијата на транс-младите луѓе покажа дека употребата на блокатори на пубертетот кај трансродовите адолесценти се држат до различен стандард.
Во Обединетото Кралство, до блокаторите на пубертетот отсега ќе пристапат само трансродовите адолесценти преку Националната здравствена служба (NHS) во истражувачка средина, по усвојувањето на препораките од прегледот Кас, кој ги прегледа услугите за родов идентитет достапни за децата и младите преку NHS.
Една од главните критики на прегледот беше дека не се разгледаа веројатните штети од негирањето на хормоналните интервенции на трансродовите адолесценти.
Во Австралија, здравствените експерти, исто така, предупредија да не се споредува нашиот здравствен систем со NHS и истакнаа дека многу од препораките на прегледот се усогласуваат со постоечките практики во австралиските специјализирани родови услуги.
Блокаторите на пубертетот во Австралија имаат пристап до трансродовите адолесценти како дел од сеопфатниот, тимски пристап кон грижата за потврдување на полот. Ова ја нагласува холистичката, индивидуализирана грижа која го зема предвид стадиумот на пубертетот на младото лице, додека ги балансира потенцијалните придобивки и ризици.