проверени факти реномирана новинска агенција
лекторирани
од Хана Вебстер, Питсбург Пост-Газет
За прв пат, Американската академија за педијатрија објави јасни упатства за тоа како и кога педијатрите и психијатрите треба да им препишуваат опиоиди на децата.
Веста доаѓа на крајот на ерата на опиоидната криза поттикната од апчиња на рецепт, вклучително и OxyContin, кои им беа препишувани на милиони луѓе дури и за рутински операции како отстранување на забите на мудроста, од кои стотици илјади подоцна станаа зависници или умреа.
Упатствата ги охрабруваат давателите на услуги да препишуваат најниска доза за најкратко време доколку се потребни опиоиди и да обезбедат налоксон заедно со рецептот.
„Нашата надеж е да имаме поорганизиран пристап воопшто кон управувањето со болката“, рече Рита Агарвал, соработник на Американската академија за педијатрија, клинички професор по анестезиологија на Универзитетот Стенфорд и специјалист за детска анестезиологија и болка во детската Лусил Пакард. „Како да ја третираме болката на начин кој е безбеден и ефикасен?
Агарвал рече дека со години постои конфузија околу тоа дали да се препишуваат опиоиди на децата во услови на криза и дека тоа остави многу пациенти во вистинска болка без олеснување. Упатствата треба да го стандардизираат препишувањето и да ја елиминираат оваа конфузија.
„Во изминатите години ме учеа дека недоволно ја третираме болката и тоа доведе до ера на прекумерно препишување опиоиди, што секако не беше вистинскиот пристап“, рече портпаролката на ААП, Кејти Локвуд, општ педијатар во Детската болница во Филаделфија.
„Тогаш замавнавме во спротивна насока, а давателите на услуги не го препишуваа дури и кога им требаше на децата. Мислам дека овие упатства се навистина корисни за да им се дадат насоки на давателите на услуги како да ја третираат болката и да ја ублажат зависноста, наоѓајќи ја таа средина“.
Абигејл Шлезингер, клинички шеф за детска и адолесцентна психијатрија во Детската болница UPMC и Западната психијатриска болница, се согласи дека упатствата помагаат да се разјасни што треба и што не треба да прават давателите на услуги.
„Можете да ја индивидуализирате вашата нега, но имањето од каде да започнете ви овозможува да обезбедите повисоко ниво на грижа“, рече таа. „Ова се висококвалитетни препораки кои, доколку веќе не се спроведуваат, треба да им помогнат на лекарите и семејствата.
Давањето на Наркан (генерично, налоксон) заедно со рецепт за опиоид веќе е стандардна практика во Детската болница во Филаделфија, рече Локвуд, но додавањето во упатствата дополнително ќе помогне да се отстрани негативната стигма поврзана со опиоидите и Наркан, како и зголемете го пристапот и едукацијата за лековите за превртување на предозирање.
Шлезингер истакна дека UPMC со години дава налоксон бесплатно на настани.
Според една студија на истражувачите од одделот за педијатрија на Јеил, речиси 9.000 деца умреле од случајно предозирање со опиоиди од 1999 до 2016 година, што претставува зголемување на стапката на смртност за 268%. Иако најголемиот дел од тие смртни случаи се случиле кај млади на возраст од 15 до 19 години, опиоидите остануваат најчеста причина за фатално предозирање кај деца под 5-годишна возраст. Имањето на Наркан во домот може да заштити од смрт предизвикана од овие случајни предозирања.
„Нема штета во препишувањето на Наркан и може многу добро да спаси живот“, рече Агарвал.
Шлезингер рече дека е „пријатно изненадена“ кога видела налоксон вклучен во упатствата.
Покрај тоа што препорачуваат опиоидите да се препишуваат во најниска доза за најкратко време доколку им се потребни на помладите пациенти, упатствата на ААП исто така поттикнуваат едукација за безбедно користење, складирање и отстранување.
„Имањето на овие лекови дома го зголемува ризикот од случајно предозирање“, рече Локвуд. „Овие упатства ја нагласуваат важноста од безбедно складирање и отстранување на лековите.
И ако болката на детето е блага, родителите можат да ја ублажат со ацетаминофен (Tylenol), ибупрофен (Advil), грејни влошки и ледени бањи, според упатствата.
„Сакавме да вклучиме нефармаколошки пристапи, како мраз, топлина, истегнување, когнитивна бихејвиорална терапија и физикална терапија“, рече Агарвал. „За родителите да не користат опиоиди како единствен аналгетик.
Локвуд рече дека овие предлози ќе им помогнат на родителите и давателите на услуги да разјаснат повеќе за тоа што е болка и што да очекуваат.
И учењето на децата да се справат со сопствената болка може да им помогне надолу, така што тие знаат како да си помогнат, до одреден степен, ако благо повредени, рече Шлезингер.
Имањето алтернативи, исто така, отвора можност за едукација за опиоидите и штетите од злоупотребата на почетокот. Разговорот со вашето дете за тоа зошто можеби му требаат опиоиди и колку долго, како и помагањето да разбере зошто е важно да не се злоупотребуваат овие лекови, може да ја спречи употребата на супстанции во адолесценцијата, особено во времето кога учениците добиваат апчиња на рецепт кои често содржат високо моќен фентанил.
„Додека луѓето ги прифаќаат овие упатства, тие може да научат дека често има ситуации каде што [опиоидите] воопшто не се потребни“, рече Агарвал.
Во иднина, таа рече дека се надева дека повеќето лекари ќе ги усвојат овие упатства и дека конфузијата ќе се расипе и ќе се балансира околу препишувањето опиоиди и ќе се развие управување со болката.
„Јас не сум анти-опиоиди“, рече таа. „Ги користам многу во мојата пракса. Чувствувам многу силно дека треба да бидеме многу внимателни.
2024 PG Publishing Co. Дистрибуирана од Tribune Content Agency, LLC.
