проверени факти рецензирана публикација
доверлив извор
лекторирани
од NYU Langone Health
Околу 13 милиони бебиња секоја година се раѓаат предвреме, со предвремено раѓање поврзано со зголемување на ризикот од нарушување на вниманието/хиперактивност (АДХД), проблеми со социјалниот развој и пониски одделенија.
Меѓутоа, проблемот со минатите анализи на недоносените деца е тоа што тие не ја доловуваат различноста забележана кај децата родени предвремено, вклучително и некои со подобри резултати од просечните резултати за долнолетните деца. Предвремено се подразбира породување пред 37-та гестациска недела, со целосен рок од 40 недели.
Тенденцијата да се групираат предвремено родените бебиња во една група ги попречува напорите да се прилагоди грижата за секое дете, велат истражувачите. Сега една нова студија, објавена на интернет на 13 август во списанието Child Development, открива дека предвремено родените деца се вклопуваат во три профили, со значително различни резултати на тестовите кои го мерат когницијата (размислување, расудување, паметење) и однесување (способност да се обрне внимание). .
Водени од истражувачите од Медицинскиот факултет Гросман на Њујорк, анализата го дефинираше првиот неврокогнитивен профил, кој сочинува 19,7% од сите тестирани деца, бидејќи има резултати над просекот дури и за полнорочни деца на стандардните тестови за когниција.
Вториот профил, кој претставува 41% од децата, покажа резултати над нормата за четири тестови (на пример, за меморија, вокабулар и читање) и под нормата за три други (препознавање шаблони и работна меморија).
Трет профил (39,3%) постигна резултати под нормата на сите тестови, при што когнитивните дефицити забележани во оваа група се покажаа дека кореспондираат со дефицит на внимание и пониски оценки во училиште. Поточно, децата родени предвреме на профилот 1 поминале во просек за 21% подобро на стандардните когнитивни тестови од оние во профилот 3. Во тестовите за однесување, студијата покажа дека 2,5% од децата од профилот 1 продолжиле да имаат дефицит на внимание во споредба со 9,9% во профилот 3.
Што се однесува до академските перформанси, 66,47% од студентите на профилот 1 имале просек од А- или погоре, 60,69% имале А- или над просекот во групата 2 и 32,21% имале просек од А- или погоре на профилот 3.
„Нашата студија ја отфрла идејата дека секое предвремено родено дете се раѓа со когнитивни и бихејвиорални дефицити“, вели водечкиот автор на студијата Ајрис Мену, д-р, пост-докторски научник во лабораторијата на д-р Морија Томасон, потпретседател. за истражување во Одделот за детска и адолесцентна психијатрија.
„Прецизната психијатрија не се заснова на општа дијагноза, бидејќи двајца пациенти со иста дијагноза, како предвремено раѓање, може да имаат сосема различни искуства“, рече Томасон, постар автор на новата студија. „Нашата работа ја нагласува сложеноста на предвременото раѓање и ветува подобрување на третманот за секое поединечно дете.
Тековната студија ги анализираше когнитивните и бихејвиоралните податоци кај 1.891 момчиња и девојчиња кои се родени предвреме, кои биле на возраст меѓу 9 и 11 години и кои биле запишани во друга голема, тековна студија: студијата за когнитивен развој на мозокот кај адолесцентите (ABCD).
Го следи познанието кај секое дете користејќи стандарден сет од седум тестови кои го мерат вниманието, одлучувањето, меморијата, читањето со разбирање и брзината на обработка. Истражувачите потоа примениле статистичка техника на резултатите на секое дете за да ги подредат во претходно скриени подгрупи кои подобро го претставуваат „вистинскиот развојен пејзаж“.
Невровизуелизацијата на секое дете откри дека децата на возраст од 9 до 11 години од профилот 3 имале мозоци кои во просек биле 3% помали, по волумен и површина на сива материја, од децата од профилот 1. Додека децата од профилот 3 се раѓале во просек 4,5 дена порано од другите профили, помалите волумени на мозокот не беа врзани за тоа колку децата се родени предвреме.
Прашањето дали некои од разликите во исходите меѓу децата би можеле да се поврзат со помалиот развојен волумен на мозокот бара понатамошна истрага, заедно со нејзините причини, велат авторите на студијата.
Истражувачкиот тим, исто така, ја разгледа функционалната поврзаност, која ги мери нивоата на активност во две поврзани мозочни кола со мерење на протокот на крв во нив со техника наречена функционална МРИ. За еден клучен пар мрежи – мрежата за дорзално внимание и мрежата на стандардниот режим – поврзаноста меѓу нив беше во просек 11,21% послаба во профилот 3 отколку во профилот 1.
Со мрежата на дорзално внимание за која е познато дека игра улога во одржувањето на вниманието, резултатите од функционалната поврзаност го потврдуваат потенцијалот на пристапот за профилирање на тимот да овозможи поранешни дијагнози (на пр., потенцијално за состојби како АДХД) и поприспособена бихејвиорална терапија и третман со лекови, авторите велат.
Поважно е тоа што анализите на тимот откриле и дека недоносените деца кои биле црнци имале речиси четири пати поголеми шанси да паднат во профилот со пониски перформанси 3.
„Врз основа на овие резултати, повикуваме на отпочнување на социјални и структурни интервенции кои обезбедуваат сите предвремено родени деца да добијат правична грижа“, рече Мену.
„Децата кои добиваат говорна, физичка и бихејвиорална терапија речиси секој ден, што е поверојатно да се случи во богатите домаќинства, имаат тенденција да имаат подобри резултати на тестовите на студијата, но има и други фактори кои се вклучени. На пример, децата во заедниците каде што се опфатени повеќе по здравствено осигурување помала е веројатноста да припаѓаат на профилот 3“.
Напредно, истражувачкиот тим планира понатамошни студии за да ги идентификува факторите кои се вообичаени за децата родени предвреме, кои подоцна имале слаби резултати (на пр. дали таквите деца имаат поголема веројатност да доживеале ниско снабдување со кислород за време на раѓањето), како и фактори кои им помогнале на 20% од предвремено родените деца во профилот 1 имаат подобри резултати од многу полнорочни деца.
Заедно со Мени и Томасон, автори на NYU Langone беа Ланксин Џи, Тања Бхатија, Марк Дафи и Касандра Хендрикс во Одделот за детска и адолесцентна психијатрија.
Повеќе информации:
Над просечните исходи: Латентна анализа на профили на различни развојни траектории кај предвремено и рано родени деца од студијата за когнитивен развој на мозокот кај адолесцентите, Детски развој (2024). DOI: 10.1111/cdev.14143.