проверени факти рецензирана публикација
доверлив извор
лекторирани
од Хана Ехолс, Универзитетот во Алабама во Бирмингем
Околу 50% од недоносените доенчиња развиваат некаква форма на бронхопулмонална дисплазија, нарушување на дишењето што може да предизвика долгорочно дишење и здравствени проблеми. Околу 20% од недоносените доенчиња развиваат БПД со пулмонална хипертензија, најтешкиот подтип на состојбата.
Се проценува дека 40% од оваа група ќе умре пред 2-годишна возраст. Сепак, малку е познато што предизвикува развој на BPD-PH.
„Тековните методи на скрининг се ограничени во нивната способност да детектираат БПД, а камоли сериозноста на болеста“, рече Семјуел Џентл, д-р, доцент на Универзитетот во Алабама во Одделот за неонатологија во Бирмингем. „Бидејќи и BPD и BPD-PH се вообичаени морбидитети кај недоносените бебиња, сакавме да процениме други потенцијални методи за порана дијагноза“.
Џентл, заедно со други истражувачи од Медицинскиот факултет UAB Marnix E. Heersink, спроведоа две студии за да ги проценат ризиците и предвидувачите за развој на BPD-PH кај недоносените доенчиња. Резултатите од двете студии, објавени во American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, го утврдуваат времетраењето на настаните на интермитентна хипоксемија и времето кога отворениот дуктус артериозус сад остана отворен како потенцијални предиктори за BPD-PH кај недоносените доенчиња.
Предвремено родените бебиња се борат прецизно да го контролираат своето дишење, обично поради недоволно развиените бели дробови. Ова може да доведе до интермитентна хипоксемија или периодични падови на нивото на заситеност со кислород кај доенчето под прифатлив опсег.
Студиите сугерираат дека кумулативниот ефект на епизодите на ИХ може да биде штетен за здравјето на новороденчето. Првата студија на UAB процени дали карактеристиките на епизодите на ИХ, како што се фреквенцијата и времетраењето на настаните на ИХ, можат да предвидат кои недоносени доенчиња подоцна ќе развијат БПД-ПХ.
Резултатите покажаа дека доенчињата со ИХ настани кои траат подолго од една минута имаат двојно поголема веројатност да развијат BPD-PH. Фреквенцијата на епизодите не се разликувала меѓу двете групи.
„Ако должината на епизодите на IH е предиктор за развој на BPD-PH, тоа може да им овозможи на лекарите да ги идентификуваат доенчињата со BPD-PH порано“, рече Џентл. „Се надеваме дека пораното откривање ќе значи претходна интервенција и подобрени резултати кај доенчињата со оваа катастрофална болест.
Додека е во матката, на фетусот не му треба крв што се пумпа до неговите бели дробови бидејќи мајката му обезбедува кислород на фетусот. Наместо тоа, патентниот дуктус артериозус е еден механизам со кој крвта од срцето ги заобиколува белите дробови и се насочува кон телото. Откако ќе се роди бебе, садот со PDA обично исчезнува рано за време на преодниот период на циркулација. Кај недоносените бебиња, садот со PDA останува отворен подолго, понекогаш со месеци.
Втората студија на Џентл оцени како должината на времето кога садот со PDA остана отворен влијае на развојот на BPD-PH. Резултатите покажаа дека недоносените бебиња родени помеѓу 22 и 28 недели со BPD-PH почесто имале PDA што останало отворено повеќе од 28 дена. Дополнително, постојаното времетраење на PDA беше поврзано со смртта поврзана со BPD-PH. Ова беше почесто отколку кај доенчињата со само BPD.
Набљудувачките студии покажаа дека бебињата со PDA што останува отворена подолго имаат поголема веројатност да развијат BPD. Дополнителни студии покажаа дека интервенцијата, како што е препишувањето на ацетаминофен или ибупрофен, може да помогне да се затвори PDA, но не мора да го спречи развојот на BPD.
„Постојат значителни варијации во практиката за тоа дали лекарите треба да интервенираат и да ги затворат постојаните PDA-и“, рече Џентл. „Нашите резултати обезбедуваат докази дека преземањето конзервативен пристап кон интервенцијата со PDA повеќе од четири недели по раѓањето може да го зголеми ризикот кај доенчињата за развој на BPD-PH“.
Gentle, исто така, забележува дека останува прашањето дали постојаната PDA е она што предизвикува BPD-PH или развојот на BPD-PH води до PDA што останува отворена подолго. Тој вели дека лонгитудиналното следење на PDA, вклучувајќи и ехокардиограми пред 28 дена по породувањето, може да помогне да се обезбедат дополнителни маркери кои би можеле да се користат како детерминанти на развојот.
Повеќе информации:
Семјуел Ј. Џентл и сор., Интермитентна хипоксемија и бронхопулмонална дисплазија со пулмонална хипертензија кај недоносени бебиња, Американски журнал за медицина за респираторна и критична нега (2022). DOI: 10.1164/rccm.202203-0580OC
Семјуел Ј. Џентл и сор., Патентен дуктус артериозус и развој на пулмонална хипертензија поврзана со бронхопулмонална дисплазија, Американски весник за медицина за респираторна и критична нега (2022). DOI: 10.1164/rccm.202203-0570OC.