проверени факти доверлив извор
лекторирани
од Медицинскиот центар на Универзитетот Вандербилт
Џефри Аперман, д-р, главен хирург во детската болница Монро Карел Џуниор во Вандербилт, зборува за тоа зошто на САД им треба координирана иницијатива за да се нагласи влијанието на катастрофите врз децата за да се подобрат идните кризни одговори и грижата за децата во непосредна последица и како што се развиваат.
Апермен, национален лидер во педијатриска траума и подготвеност за катастрофи, е меѓу авторите на научната серија за педијатриски катастрофи од Националната академија за медицина која беше објавена кон крајот на септември кога се појавија сцени од уништувањето на ураганот Хелен низ Југоисточниот дел, нагласувајќи ја потребата за формализирање на одговорот. , напори за истражување и грижа.
„Многу од нас на терен сметаа дека треба да дадат силни изјави за она што веруваме дека се одговорни рамки за пополнување на празнините во работата околу катастрофи воопшто. Не се работи само за пандемија или природни катастрофи; туку за разбирање како би изгледала рамката Како да се разберат овие проблеми на перспективен начин, особено околу децата да биде единствен пристап за сите“, рече Аперман.
Бидејќи сме во Вандербилт, ајде да го ставиме во пандемски термини. Би рекол дека треба да го намалиме времето од кога знаеме дека имаме проблем до кога имаме развиена вакцина. Потоа треба да го скратиме времето кое е потребно за да се добие таа вакцина во прегратките на децата.
Она што се обидуваме да го поттикнеме е концептот дека реакциите, одговорите и планирањето – целиот циклус на катастрофи – не е само активност навреме. Треба да има, а понекогаш и да има, добро осмислени хипотези и пристапи кои се тестираат, понекогаш на контролиран начин.
Очигледно е дека нема да ги тестираме науката за педијатриски катастрофи во стандардно рандомизирано контролирано испитување од етички причини. Но, постојат метрики, параметри и концепти кои се добро познати и се тестирани во некои контролирани области во други дисциплини. Гледате координација и метрика, на пример, кога тие се појавуваат на задниот дел на ураган и штета од ураган.
Знаеме дека ќе се случат катастрофи, пандемии, торнада, урагани. Значи, реалноста е дека ќе мораме да водиме тешки разговори затоа што не можеме да се „што ако“ до смрт со тоа што немаме пристап.
Работата е сепак, ние знаеме што треба да правиме во детските болници – мораме да се грижиме за ова дете. Тоа е она што ни беше на ум во овие дискусии – знаеме дека има големи прашања на кои луѓето ќе сакаат да одат напред и назад – но ние мора да ја направиме вистинската работа. Мораме да се грижиме за децата кои се изложени на ризик во катастрофи.
Како граѓанин кој случајно е истражувач и клиничар, мислам дека дел од катализаторот е наративот за време и по пандемијата, за тоа дали луѓето навистина и веруваат на науката. Потребно е да има дијалог кој го поврзува непосредниот одговор на катастрофата не само со обновата, туку и со влијанието врз здравјето на децата – и во пошироката слика, јавното здравје. Дали снимаме и анализираме податоци за да можеме подобро да помогнеме или само реагираме?
Како волонтер на оваа работа со Националната академија за медицина, нашата улога беше да промовираме платформа за дијалог со истражувачите научници низ целата земја кои ги проучуваат овие области и ги идентификуваа празнините во начинот на кој се подготвува или реагира на криза. Направена е голема работа во области кои луѓето можеби не ги разбираат. На пример, научив за нешто што се нарекува експозиција.
Во овој концепт, во заедниците погодени од овој ураган, на пример, каде што луѓето одат во вода до половината и се изложени на контаминирана вода, оваа изложеност може да доведе до непосредни здравствени проблеми како дијареа или повеќе подмолни долгорочни ефекти. Оваа променлива средина има влијание врз една личност. Станува маркер во изложеноста на една личност и може да ни помогне да ги разбереме еколошките или биолошките феномени кои влијаат на луѓето.
[Центрите за контрола и превенција на болести ја дефинираат изложеноста како „мерка за сите изложувања на поединецот во текот на животот и како тие изложувања се поврзани со здравјето. Изложеноста на поединецот започнува пред раѓањето и вклучува навреди од еколошки и професионални извори“.]
На пример, неодамнешната експлозија во Грузија ги покрена прашањата за влијанието врз животната средина на облакот врз околните заедници. Експертите за хазмат одела веројатно ги мерат непосредните ефекти, но долгорочното влијание врз подземните води и животната средина треба да се проучи. Оваа наука ни помага да се подготвиме подобро и да обезбедиме повеќе насоки за граѓаните, до што се обидувавме да дојдеме.
Има литература таму и некои извештаи кои сугерираат дека пост-Катрина, со сета мувла што се насобра во тие структури, од кои многу мораше да се уништат, постоеше загриженост за прекумерна количина егзацербации на астма или други белодробни или поврзани со мувла болести.
Група влезе да погледне, и иако не зедоа сигнал, размислувањето беше важно поради несреќниот природен експеримент. Тие влегоа навистина обидувајќи се да разберат дали треба да направиме нешто поинаку за оваа популација на деца и други во однос на астмата поради оваа еколошка катастрофа.
Навистина ни требаат тие податоци за да можеме да ги информираме не само јавната политика, туку и политиката за јавно здравје – а можеби дури и реакциите на јавното здравје. Без тие информации, тоа е шпекулативно. Тоа едноставно станува некаква анегдота каде што педијатарот од заедницата добива чувство дека, „Човеку, изгледа како да пишувам рецепт за многу инхалатори деновиве“.
За нив едноставно станува љубопитност, наспроти систем кој е поставен за да се разбере што се случува. Некој треба да каже: „Баравме модел кој ќе ни помогне да разбереме каква неочекувана изложеност може да биде детето. И еве го ова. Жално е, но еве го“. Треба да можеме внимателно да ја разгледаме ситуацијата и да ја следиме за да се осигураме дека навистина разбираме што се случува. Но, тој тип на рамка навистина не постои на разумен начин денес.
На глобалната страна на јавното здравје, знаеме дека ЦДЦ испраќа службеници за контрола на животната средина во странство за да ги следат вирусите и сите овие работи. Но, дали имаме цврста рамка во домашните Соединетите Американски Држави кои гледаат на некои од овие катастрофи за да го направат тоа?
Мислам дека имаме некои системи и има достапни грантови, но генерално, некои од институтите не ги финансираат целосно овие видови активности. Националната научна фондација прави, главно околу инженерските работи; Не знам како изгледа нивното сегашно портфолио. Но, генерално, научниот естаблишмент не е нужно формиран да го прави ова навремено истражување толку брзо како што многумина од нас на терен мислат дека треба да се направи.
Не знам дали заедницата за катастрофи има доволно од тие човечки сензори, така да се каже, на терен, затоа што треба да бидеме агностични на катастрофата. Човечките сензори се таму за да набљудуваат и собираат податоци. Размислуваме за секаков вид на катастрофа – вештачка или природна – но секој од нив носи свој сет на одговорни, нели? Имате ловци на торнада. Можеби не се заинтересирани за урагани или шумски пожари. Ја имаш екипажот за шумски пожари и така натаму.
Како ги користите таквите заедници на безбеден и етички начин за да имате податоци што се многу веродостојни? Јас? Би бил многу заинтересиран за нивната база на податоци затоа што имам пристрасност дека ќе ги земам податоците од каде било се додека се соодветно собрани.
Важно размислување при поставувањето рамка е потребата за одговорно спроведување на истражување на задниот дел на катастрофата. Треба да ги забрзаме сите тие одобрувања и да имаме финансирање што доаѓа во рок од неколку дена или недели, а не шест месеци подоцна, за да разбереме како ураган го пустоши југоисточниот дел на Соединетите држави. Ова ќе им овозможи на истражувачките тимови, штом е доволно безбедно, да почнат да собираат информации што би биле корисни – не само за луѓето сега, туку и за идни совети за таа заедница или други кои се соочуваат со слични катастрофи.
На пример, за изграденото опкружување: ако инженерска екипа влезе и открие дека структурите на главната улица имаат одредени градежни кодови, додека оние надвор од главната улица не, и видат дека структурите на главната улица преживеале подобро, тие би можеле да советуваат дека има униформа градежните шифри можеби спасиле повеќе структури и животи. Меѓутоа, ова мора да се направи брзо, бидејќи штом ќе влезат камионите и булдожерите, тие се фокусирани на чистење, а не на собирање детални податоци.
Овој вид навремено истражување може да се примени на цела низа работи, од зонирање и инженерство до разбирање на долгорочните влијанија врз здравјето поврзани со овие кризи.
Но, ние мора да бидеме на чело за да можеме да им дозволиме на заедниците да продолжат со важната работа на обновата брзо. Не треба да наметнуваме собирање податоци кога тие само се обидуваат да ги обноват своите животи.
Добрата работа за ова дело е што не беше во силос. Ги имавме повеќето од главните агенции поврзани со здравјето вклучени на масата кои придонесуваат за оваа работа или на симпозиумот што го имавме. Значи, постои свест. Се надевам, како граѓанин и како волонтер во овој напор, дека секоја од овие агенции ќе го подигне овој документ и навистина ќе разгледа како тоа би можело да влијае на нивната стратегија; нивните краткорочни и долгорочни планови за поддршка на овие видови напори.
Се надевам дека нашите добро познати агенции кои обезбедуваат финансирање за активности поврзани со здравјето во истражувачкиот простор би сакале да додадат, само генерички ќе кажам, проекти фокусирани на педијатриски катастрофи на овие работи. Се надевам дека тие ја гледаат потребата да го стават тоа во нивните стратешки планови за финансирање и да ги финансираат овие работи.