проверени факти рецензирана публикација
доверлив извор
лекторирани
by Erin Digitale, Stanford University
Гушкањето кожа на кожа со родителот има трајни когнитивни придобивки за предвремено родените бебиња, според новото истражување на Stanford Medicine. Преемиите кои добивале повеќе контакт кожа на кожа, исто така познат како нега на кенгур, додека хоспитализирани како новороденчиња, имале помала веројатност да имаат развојно задоцнување на 1 година, покажа студијата.
Истражувањето, кое беше објавено онлајн на 11 јули во The Journal of Pediatrics, покажа дека дури и малите зголемувања на времето од кожа до кожа направи мерлива разлика во невролошкиот развој на бебињата во текот на нивната прва година.
„Интересно и возбудливо е тоа што не е потребно многу за навистина да се подобрат резултатите на бебињата“, рече вишиот автор на студијата, д-р Кетрин Тревис, која беше асистент на Стенфорд Медицина кога студијата беше спроведена и сега е доцент на Медицинскиот факултет Веил Корнел и невролошкиот институт Бурк.
Првиот автор на студијата е Моли Лазарус, координаторка за клиничко истражување по педијатрија, претходно во Медицина Стенфорд, а сега на Медицинскиот факултет Веил Корнел.
Интервенцијата е едноставна: со бебето само во пелена, родителот го држи бебето на градите, покрај кожата. Но, бидејќи хоспитализираните прееми се мали и кревки и често се закачени на многу цевки и жици, држењето на бебето може да изгледа комплицирано. На родителите можеби ќе им треба помош од медицинскиот тим на нивното бебе за да се постават. Таа работа вреди, покажа студијата.
„Не беше важно дали бебето е од семејство со високи или ниски приходи; ефектите што ги откривме беа исти. И не беше важно дали бебето е поболно или помалку болно – и двајцата реагираа на овој третман“. – рече Тревис.
Во текот на последните 50 години, стапките на преживување на преемниците драстично се подобрија благодарение на подобрите третмани за многу од компликациите на недоносениот период, кој се дефинира како раѓање најмалку три недели порано. На пример, неонатолозите развија ефективни пристапи за да им помогнат на преемниците да дишат, дури и со незрели бели дробови, додека се во одделот за интензивна нега за новороденчиња.
Но, предвременото раѓање сè уште ги остава бебињата изложени на ризик за долгорочни невро-развојни проблеми, вклучително и доцнење во развојот и пречки во учењето. Лекарите и семејствата долго време се надеваа на третмани што би можеле да ги користат за време на периодот на новороденче за да спречат вакви предизвици.
„На крајот, сакаме нашите пациенти да бидат здрави деца кои можат да ги постигнат истите достигнувања како да не дошле во НИЦУ“, рече коавторот на студијата Мелиса Скала, д-р, клинички професор по педијатрија. Скала е неонатолог кој се грижи за прееми во детската болница Лусил Пакард Стенфорд.
„Нашето откритие ја легитимира негата кожа до кожа како витална интервенција во единицата за неонатална интензивна нега за да ја поддржиме нашата цел да го извлечеме тоа дете од болница, способно да учи и да се развива“, рече Скала.
Грижата кожа на кожа за прв пат беше користена во земјите со ниски приходи за да се зголеми преживувањето на бебињата, каде што често се користи за здрави доенчиња родени по полнолетна бременост. Во руралните или сиромашните области, тоа е суштински начин да се загреат новороденчињата, да се промовира врската родител-дете и да се олесни почетокот на доењето.
Во Соединетите Држави се забележува побавно, особено за предвремено родените бебиња, кои генерално добиваат високотехнолошка интензивна нега. Но, сè поголем број на истражувања сугерираат дека оваа практика има придобивки за мозокот на преемниците, веројатно затоа што може да понуди некои од истите развојни инпути што би ги добиле доколку не се роделе рано.
Истражувачкиот тим ги прегледа медицинските досиеја за доенчиња кои се родени многу предвреме, што значи најмалку осум недели порано, и беа згрижени во детската болница Лусил Пакард Стенфорд помеѓу 1 мај 2018 и 15 јуни 2022 година. Медицинските сестри во НИКУ на болницата започнаа правење белешки во медицинските табели на пациентите за практиките за развојна нега, вклучувајќи го и времето кога родителите ги држеле бебињата кожа на кожа, непосредно пред почетокот на студијата.
Студијата опфати 181 прееми кои немаа генетски или вродени состојби за кои е познато дека влијаат на невроразвојот и кои добија последователни евалуации откако ја напуштија НИЦУ. Сите предвремено родени бебиња се подобни за нега преку програмата за следење на новороденчиња со висок ризик во Калифорнија до 3-годишна возраст. Програмата обезбедува развојно тестирање и ги поврзува семејствата со соодветни терапевти доколку нивните деца имаат доцнење во развојот.
Студијата користела записи од последователни проценки што ги добиле бебињата на приспособена возраст од 6 и 12 месеци, што значи дека нивната возраст била корегирана за да се земе предвид колку рано се родиле.
Евалуацијата вклучуваше мерки за визуелно-моторно решавање на проблеми во стандардни задачи (како што е фрлање коцка во чаша) и експресивни и приемчиви јазични вештини (како вртење за да се види од каде доаѓа звукот на ѕвончето).
Во прилог на сметководството за гестациската возраст на доенчињата (колку рано се родени), исходите беа приспособени за социо-економскиот статус на семејствата и за четири вообичаени компликации на недоносеност: бронхопулмонална дисплазија, компликација на дишењето; мозочно крварење или крварење; сепса, инфекција на крвотокот; и некротизирачки ентероколитис, интестинална состојба.
Доенчињата во студијата се родени, во просек, на околу 28 недели од бременоста, или околу 12 недели пред датумот на породување. Во болница останале во просек околу два и пол месеци.
Бебињата во студијата во просек имале околу 17 минути дневно нега кожа на кожа, обично во сесии кои траат повеќе од еден час, но се случуваат помалку од два дена неделно. Седум проценти од семејствата не правеле никаква нега кожа на кожа, а 8% правеле повеќе од 50 минути дневно.
Малите зголемувања во количината на нега од кожа до кожа беа поврзани со големи разлики во 12-месечните невроразвојни резултати. Просечно 20 минути повеќе дневно на нега од кожа до кожа беше поврзано со зголемување од 10 поени на скалата за бодување што се користи за невроразвој. Слично на тестот за интелигенција, скалата има просечни 100 поени; резултат од 70 или помалку сугерира значителни доцнења во развојот.
Фреквенцијата и времетраењето на контактот кожа на кожа предвидуваа 12-месечни когнитивни резултати дури и по контролирањето на можните збунувачки фактори, вклучувајќи ја гестациската старост на доенчето и медицинските компликации, како и социо-економскиот статус на семејството и честотата со која тие ја посетуваа НИЦУ.
Иако студијата не беше поставена за да истражи како негата кожа на кожа му користи на мозокот на бебињата, истражувачите имаат некои образовани претпоставки.
„Сметаме дека утробата е наш репер за недоносените бебиња. Во матката, фетусот е физички ограничен, слушајќи го чукањето на срцето на мајката, гласот на мама, веројатно слушајќи ја како го вари својот сендвич“, рече Скала. „Во НИКУ, тие не се до никого, и го слушаат вентилаторот во инкубаторот; тоа е многу поинаква средина. Негата кожа до кожа е веројатно најблиску до имитација на утробата“.
Родителите исто така можат да имаат корист од негата кожа на кожа, а тоа пак може да им користи на нивните новороденчиња, рече истражувачкиот тим.
„Околината на NICU е многу стресна за родителите и бебињата, а грижата кожа до кожа може да го спречи тоа“, рече Тревис, истакнувајќи дека не е невообичаено родителите со многу ситно и болно бебе да развијат посттрауматски стрес. нарушување.
Покрај тоа, многу прееми не се развојно подготвени за доење, а грижата кожа на кожа може да обезбеди алтернативен начин за промовирање на врската помеѓу родителите и бебињата.
Истражувачите се надеваат дека нивните наоди ќе ги мотивираат медицинските тимови да им помогнат на родителите да обезбедат нега од кожа на кожа во NICU ширум земјата и ќе ги охрабрат родителите покажувајќи им ги долгорочните придобивки од оваа едноставна, но важна техника.
Packard Children’s неодамна ја прошири својата програма за развојна грижа за доенчиња со ангажирање на лекари за невро-развојни медицински сестри, повеќе физички и професионални терапевти, психолог и експерти за детски живот и музичка терапија за нивните градинки за НИЦУ и средна нега. Проширениот тим може да направи приспособени планови за развојна грижа за доенчиња со висок ризик.
Скала се надева дека и другите болници ќе го следат примерот.
„Би сакал луѓето да го видат ова како дел од медицинскиот план, не само нешто убаво што го правиме, туку да бидат навистина намерни во врска со тоа“, рече Скала. „Нашите наоди ја нагласуваат вредноста на родителите на единицата за интензивна нега, кои го прават овој важен дел од грижата за доенчињата“.
Повеќе информации:
Моли Ф. Лазарус и сор., Нега на стационарна кожа до кожа предвидува 12-месечни невроразвојни исходи кај многу предвремено родени бебиња, Журнал за педијатрија (2024). DOI: 10.1016/j.jpeds.2024.114190.
