проверени факти лекторирани
од Европското здружение за клиничка микробиологија и заразни болести
Рандомизирано испитување кое процени дали оралниот трансфер на цревната микробиота од мајка на бебе може безбедно да ја врати нормалната микробиота по царски рез (Ц-рез) покажа дека над 42% од здравите мајки биле позитивни на потенцијално штетни патогени и не биле во можност да продолжат со трансплантација.
Новото истражување на д-р Ото Хелве од Универзитетската болница во Хелсинки и Финскиот институт за здравје и благосостојба и колегите, претставено на овогодинешниот Европски конгрес за клиничка микробиологија и заразни болести (ECCMID) во Копенхаген, Данска (15-18 април) подвлекува важноста на скрининг на фекални, перинеални и вагинални примероци за да се обезбеди безбедност на процесот на трансплантација.
Раѓањето со царски рез е поврзано со зголемен ризик од многу болести поврзани со имунолошкиот систем, што укажува на тоа дека недостатокот на мајчини микроби во раниот живот може да има долгорочни здравствени последици за децата.
Вагинално родените бебиња добиваат цревни бактерии од мајката при раѓањето. Но, бебињата со царски рез не се изложени на мајчините фекални микроби и тоа го спречува природното пренесување на микробите од мајка на бебе.
Трансплантацијата на фекална микробиота (FMT) успешно се користи кај возрасни за нормализирање на составот на цревната микробиота и за лекување на болести како што се рекурентните инфекции со Clostridium difficile.
Новото рандомизирано испитување што се спроведува во Универзитетската болница во Хелсинки, истражува дали цревната микробиота на бебињата со царски рез може постнатално да се збогати со орално породување FMT од нивните мајки во рок од 2 часа по раѓањето. На бебињата им се даваат или 3,5 mg од трансплантацијата или плацебо измешано во мајчиното млеко.
Бидејќи изметот може да содржи опасни патогени, примероците прво внимателно и темелно се прегледуваат.
Децата ќе бидат следени 24 месеци за кое време, примероците од столицата и крвта се собираат од детето и мајката и се анализираат за промени во бактериската разновидност во микробиомот помеѓу групите и за проценка на имунолошките промени поврзани со трансферот, како што е одговорот на вакцини и функција и интеракција на имуните клетки ин витро.
Од есента 2019 година, испитувањето регрутирало 90 здрави трудници закажани за изборен царски рез.
Сите мајки биле асимптоматски (т.е. без дијареа или абнормални функции на цревата) и на ниту една не ѝ биле препишани антибиотици или патувале надвор од Европа во три месеци пред скринингот.
Од 90 тестирани мајки, 38 (42%) имале примероци позитивни на патогенот и не биле во можност да продолжат со трансплантацијата (видете ја врската до постерот во белешките до уредниците со ажурирани податоци).
Најчести патогени беа стрептокок од групата Б што може да предизвика тешка инфекција кај новороденчињата (GBS, откриен во 14 примероци), паразитот Dientamoeba fragilis (11 примероци) и бактеријата Helicobacter pylori која може да ја оштети слузницата на желудникот и да предизвика други болести, како пептичен улкус (5 примероци).
Дополнително, бета-лактамаза со продолжен спектар (ESBL; ензим направен од некои бактерии што ги прави отпорни на антибиотици), ентерохеморагична E. coli (EHEC; која произведува моќен токсин кој ја оштетува слузницата на цревниот ѕид, предизвикувајќи крвава дијареа) , и паразитот Blastocytis hominis, беа пронајдени во два или повеќе примероци.
„Високата стапка на значајни патогени пронајдени кај здрави мајки нагласува дека оваа процедура треба да се изведува само по внимателен скрининг за потенцијални патогени“, вели д-р Хелве.
„Здравите луѓе обично носат ниски нивоа на штетни бактерии во и на нивните тела. Но, кога човек е здрав, овие патогени не предизвикуваат болест; тие едноставно коегзистираат во изобилство на корисни микроби. Сепак, некои, како стрептококата од групата Б може да предизвика инфекција опасна по живот кај новороденчето“.
Тој продолжува: „Досега 31 бебе добило трансплантација или плацебо без никакви забележливи несакани ефекти, а во мај 2023 година ќе започнеме да проценуваме дали FMT може да ја збогати цревната микробиота на бебињата со царски рез за да одговара на оние на вагинално родените“.