проверени факти рецензирана публикација
доверлив извор
лекторирани
од Универзитетот во Питсбург
Истражувачите од Универзитетот во Питсбург развија тест со назален брис за деца што дијагностицира специфичен подтип или ендотип на астма. Овој неинвазивен пристап би можел да им помогне на лекарите да препишуваат лекови попрецизно и да го отвори патот за истражување кон подобри третмани за помалку проучени типови на астма, кои досега беше тешко прецизно да се дијагностицираат.
Објавени денес во JAMA, наодите се засноваат на податоци од три независни студии со седиште во САД кои се фокусираа на младите од Порторико и Афроамериканците, кои имаат повисоки стапки на астма и имаат поголема веројатност да умрат од оваа болест отколку нивните колеги од нехиспанско потекло. .
„Астмата е најчеста хронична болест во детството и несразмерно ги погодува црните и порториканските деца, па затоа е од суштинско значење да развиеме нови терапии за подобро лекување на овие млади пациенти“, рече постариот автор Хуан Селедон, д-р, д-р.П.Х., професор. за педијатрија во Пит и шеф на белодробна медицина во детската болница UPMC во Питсбург.
„Бидејќи астмата е многу променлива болест со различни ендотипови, кои се водени од различни имунолошки клетки и различно реагираат на третманите, првиот чекор кон подобри терапии е точната дијагноза на ендотипот“.
Традиционално, астмата е класифицирана во ендотипови познати како T2-висок или T2-низок врз основа на количината на присутно воспаление на T helper 2. Во поново време, T2-low е поделен на два ендотипа: T17-high, кој има помалку воспаление на T helper 2 и повеќе T helper 17 воспаление и ниско низок, кој има ниски нивоа на двата типа на воспаление.
Прецизната дијагноза на ендотипот обично вклучува генетска анализа на примерок од белодробно ткиво земен со процедура наречена бронхоскопија, која се прави под општа анестезија. За децата, особено оние со полесна болест, не е изводливо или етичко да се изврши оваа инвазивна процедура, така што лекарите мораа да се потпрат на несовршени алатки, вклучително и имунолошки маркери во крвта, функцијата на белите дробови и дали имаат или не алергии.
„Овие тестови ни овозможуваат да претпоставиме дали детето има болест со висока Т2 или не“, рече Селедон. „Но, тие не се 100% точни и не можат да ни кажат дали детето има болест со висока или ниска T17. Не постои клинички маркер за овие два подтипа. Овој јаз не мотивираше да развиеме подобри пристапи за подобрување на точноста на Дијагноза на ендотип на астма“.
Селедон и неговиот тим, вклучувајќи ги и првите автори Молин Јуе, М. Потоа ја анализираа експресијата на осум потписни гени Т2 и Т17.
Како што се очекуваше, анализата на примероците од назален брис го откри ендотипот на пациентот. Низ студиите, 23% до 29% од учесниците имале висок T2, 35% до 47% имале T17-висок и 30% до 38% имале низок-низок ендотип.
За лекување на тешка астма висок Т2, постои моќна нова класа на лекови наречени биолошки лекови, кои ги таргетираат имуните клетки кои предизвикуваат болести. Сепак, нема достапни биолошки лекови за астма директно насочени кон T17-висок и ниско-низок ендотипови.
„Имаме подобри третмани за T2-висока болест, делумно, бидејќи подобрите маркери поттикнаа истражување на овој ендотип“, рече Селедон. „Но, сега, кога имаме едноставен тест со назален брис за да откриеме други ендотипови, можеме да почнеме да ја придвижуваме иглата за развој на биолошки средства за болеста со висока и ниска фреквенција на Т17“.
Овој брз тест за ендотип на астма, исто така, може да помогне да се поттикнат други области на истражување за астма.
„Едно од прашањата од милион долари кај астмата е зошто некои деца се влошуваат кога влегуваат во пубертет, некои остануваат исти, а други се подобруваат. Пред пубертетот, астмата е почеста кај момчињата, но инциденцата на астма се зголемува кај жените во зрелоста“, рече Селедон. „Дали ова е поврзано со ендотипот? Дали ендотипот се менува со текот на времето или како одговор на третманите? Не знаеме. Но, сега кога можеме лесно да го измериме ендотипот, можеме да почнеме да одговараме на овие прашања“.
Густаво Матуте-Бело, м.д., вршител на должноста директор на Одделот за белодробни заболувања во Националниот институт за срце, бели дробови и крв, дел од Националниот институт за здравје (НИХ), додаде: „Имајќи алатки за тестирање кои биолошки патишта имаат главна улога кај астмата кај децата, особено кај оние кои имаат несразмерно оптоварување со болести, може да помогне да се постигне нашата цел за подобрување на резултатите од астмата да се отвори патот за повеќе персонализирани третмани, особено во малцинските заедници.
Други автори на студијата беа Јуе Јинг Хан, д-р, Франциска Џ. Росер, м. Пит и UPMC; и Една Акоста-Перез, д-р, и Глориса Канино, д-р, двете од Универзитетот во Порторико.
Повеќе информации:
Молин Јуе и сор. Транскриптомски профили во назален епител и ендотипови на астма кај младоста, JAMA (2025). DOI: 10.1001/jama.2024.22684.