проверени факти рецензирана публикација
доверлив извор
лекторирани
by Jessica Cerretani, Children’s Hospital Boston
Инхибиторите на протонската пумпа (PPIs) често се препишуваат за да ја потиснат стомачната киселина кај пациенти со гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). Стапките на препишување на PPI кај децата се зголемија за повеќе од 500% во изминатите две децении, и покрај зголемената загриженост за нивните ризици: Претходните истражувања ја поврзаа нивната употреба со зголемен ризик од разни белодробни и гастроинтестинални инфекции и кај возрасни и кај деца.
Центарот за аеродигестија во Бостонската детска болница беше на чело на истражувањето за PPI и децата. Две неодамнешни студии од центарот нудат повеќе увид во нивните ефекти.
Неколку студии кај возрасни ја испитуваа поврзаноста помеѓу употребата на PPI и инфекцијата COVID-19. Иако резултатите варираат низ поединечни студии, мета-анализите генерално открија малку или без зголемен ризик од инфекција со COVID-19 кај возрасните кои земаат PPI и можен зголемен ризик од потешка инфекција кај возрасните позитивни за COVID-19 кои земаат PPI. Сепак, малку е познато за ефектите на PPI на ризикот од COVID-19 кај децата.
За да дознаат повеќе за оваа врска, д-р Сузана Хирш и нејзините колеги во Центарот за аеродигестија ги разгледаа податоците од медицинската евиденција на 116.209 деца кои биле тестирани за COVID-19 помеѓу март 2020 година и јануари 2023 година во Бостон Детс. Тие, исто така, ги пребараа записите за да идентификуваат кој од овие пациенти земал PPI пред тестирањето за COVID-19.
Тимот не најде поврзаност помеѓу употребата на PPI и поголем ризик од позитивни тестови за COVID-19 кај децата, ниту, пак, се чини дека PPIs влијаат на ризикот од хоспитализација од COVID-19 кај оваа популација. Студијата е објавена во The Journal of Pediatrics.
„Иако секогаш препорачуваме употреба на PPI само кога е медицински индицирано, овие резултати обезбедуваат смирувачки докази дека децата на кои им треба PPI најверојатно нема потреба да се грижат за овие лекови што го влошуваат ризикот од добивање COVID-19 или особено да се разболат од инфекција COVID-19 “, вели Хиршер.
Додека студијата на Хирш не откри врска помеѓу PPI и инфекцијата COVID-19 кај децата, истражувањето ги поврза овие лекови со зголемени стапки на други инфекции, вклучително и инфекции на горните дишни патишта. Сепак, неколку педијатриски студии ги испитуваа ефектите на PPI на микробиомот. Истражувањата кај возрасните сугерираат дека употребата на PPI може да резултира со миграција на орофарингеалните и горните гастроинтестинални микроби (како што се Streptococcus и Prevotella) во долниот гастроинтестинален тракт.
Тим од истражувачи од Бостон за деца, вклучително и директорката на Центарот, Рејчел Розен, MD, MPH, и Џејсон Џанг, MD, Ph.D., се обидоа да утврдат дали PPIs имаат слични резултати кај децата. Тие користеа секвенционирање на 16S RNA за да ги анализираат примероците од орофарингеална и столица земени од 24 деца и пред и осум недели по започнувањето на терапијата со PPI.
Иако не открија никакви промени во разновидноста на микробиомот, тие идентификуваа значителни промени кај одредени видови бактерии. Поточно, „Употребата на PPI беше поврзана со зголемени количини на Streptococcus и пониски нивоа на Bifidobacterium, Peptostreptococcus и Turicibacter во столицата“.
Во согласност со истражувањето кај возрасните, оваа студија, објавена во Clinical and Translational Gastroenterology, исто така откри зголемување на орофарингеалните микроби во столицата – особено кај помалите деца.
„Кога станува збор за развојните микробиоми на децата, треба да запомниме: „Прво, не прави штета“, вели Џанг. „Веќе подолго време знаеме дека прекумерната употреба на антибиотици е штетна за цревниот микробиом, а нашата студија предлага слична претпазливост кога станува збор за PPI.
„ППИ се корисни за тесен список на педијатриски индикации, но надвор од тоа, „испитувањето на PPI“ може да му наштети на микробиомот доволно за да ги надмине потенцијалните придобивки“.
Повеќе информации:
Сузана Хирш и сор., Инхибитори на протонска пумпа и ризик од инфекција со COVID-19 кај децата, Журнал за педијатрија (2024). DOI: 10.1016/j.jpeds.2024.114179
Јанџија Џејсон Џанг и сор., Лонгитудинални промени во микробиомот кај деца изложени на инхибитори на протонска пумпа, клиничка и преводна гастроентерологија (2024). DOI: 10.14309/ctg.00000000000000703.
