проверени факти рецензирана публикација
доверлив извор
лекторирани
од Универзитетот во Масачусетс Амхерст
Во првите три години од работењето, Организациите за одговорна грижа (ACOs) на Medicaid во Масачусетс не покажаа „јасен доказ за успех“ во подобрувањето на грижата за астма кај децата, според истражувањето предводено од Универзитетот во Масачусетс Амхерст и UMass Chan Medical Училиште-Baystate здравство.
Студијата, објавена неодамна во JAMA Pediatrics, ја спореди грижата за астма на децата осигурени со Medicaid поврзани со Medicaid ACO со онаа на децата со приватно осигурување.
Постарата авторка д-р Сара Гоф, практична педијатар и интернист и професор по здравствена промоција и политика во УМасс Амхерст Факултетот за јавно здравје и здравствени науки, вели дека „не била страшно изненадена“ од наодите, делумно затоа што било толку рано. во периодот по имплементацијата, иако таа претпоставуваше дека може да има некои подобрувања во измерените резултати.
„Целта на Организациите за одговорна грижа е да ја подобрат вредноста на здравствената заштита преку подобрување на квалитетот на грижата и намалување на трошоците или нивно држење стабилно“, вели таа, додавајќи дека програмата Медикејд на Масачусетс е лидер во нацијата, проширувајќи ја нивната формула за вредности за да ги вклучи пациентите. искуство.
„Но, системите за здравствена заштита се навистина големи и навистина сложени. Значи, кога воведувате голема промена во политиката и начинот на кој се обезбедува грижата, три години се прилично кратко време за да се видат многу промени, но сепак е навистина важно да се преземе погледнете ги првите три години“, додава таа.
Повеќе од една третина од речиси шест милиони деца во САД со астма се осигурани со Medicaid, забележува весникот. Астмата е слабо контролирана кај повеќе од половина од децата со оваа болест. „Расните, етничките, социо-економските и географските разлики во квалитетот на грижата за астмата и резултатите се големи и опстојуваат и покрај интервенциите на здравствениот систем, државно и национално ниво“, се наведува во трудот.
„Разбирањето на влијанијата на големите промени во државната политика на Medicaid за деца со астма беше особено важно бидејќи постојат клинички третмани и стратегии за кои знаеме дека работат на подобрување на контролата на астмата. Сепак, тие се недоволно користени, особено кај оние со Medicaid. Ова може да резултира со високи стапки на употреба на одделот за итни случаи – што не е идеално место за нега на астма“, вели Кимберли Гајслер, поранешен истражувач на UMass Amherst, а сега вонреден професор за испорака на здравствена заштита и науки за населението во Медицинскиот факултет UMass Chan-Baystate.
Истражувачите ги испитуваа податоците за барањата за осигурување од Масачусетс помеѓу 2014 и 2020 година за неколку маркери за контрола на астмата: рутински посети на астма, однос на лекови за астма и оддел за итна помош/болничка нега. Во 2018 година, во Масачусетс беа лансирани Medicaid ACO ориентирани кон примарна нега. Соодносот на лекови за астма ја споредува употребата на контролни лекови, кои се користат на редовна основа, за спасувачки лекови, кои се користат во итни ситуации кога симптомите не се контролираат со рутински лек.
Студијата не откри значајна промена во стапките на рутински посети на астма за Medicaid и приватно осигурени деца по имплементацијата на ACO, што значи дека разликите засновани на осигурување опстојуваат. Имаше стеснување на разликите во соодветните стапки на лекови за астма. Сепак, ова беше затоа што стапката за приватно осигурени деца се влоши, наместо да се подобри стапката за деца со Medicaid.
„Значи, изгледа подобро, но навистина не е“, објаснува Гоф.
За третиот маркер, тимот откри влошување на разликите во употребата на одделот за итни случаи/болница за деца со Medicaid ACO во споредба со децата со приватно осигурување.
„Не знаеме зошто изгледа дека итни посети се зголемија“, вели Гоф. „Една од главните фокуси на Организациите за одговорна грижа е да се подобри управувањето и координацијата на грижата“, што делумно е дизајнирано да резултира со помалку посети во болницата за нега.
Гоф и Гејслер велат дека се потребни повеќе истражувања додека созреваат ACOs на Medicaid за да се утврдат ефектите што може да ги имаат врз квалитетот на грижата за астмата, резултатите и разликите кај децата.
„Програмата Масачусетс Медикејд е национален лидер во иновациите за подобрување на испораката на нега“, вели Гајслер. „Многу е важно да се продолжи со проучување на влијанијата на промените во програмата со текот на времето за да се осигура дека сите деца добиваат висококвалитетна, достапна грижа за да можат да напредуваат.
Повеќе информации:
Кимберли Х. Гејслер и сор., Организации и разлики во грижата за педијатриска астма на Медикејд, ЈАМА педијатрија (2024). DOI: 10.1001/jamapediatrics.2024.3935.