проверени факти рецензирана публикација
доверлив извор
лекторирани
од Институтот за глобално здравје во Барселона
Мајчините антитела кои се пренесуваат преку плацентата може да го попречат одговорот на вакцината против маларија, што би ја објаснило нејзината помала ефикасност кај доенчиња под пет месеци, според истражувањето предводено од Институтот за глобално здравје во Барселона (ISGlobal), во соработка со седум африкански центри (CISM-Мозамбик, IHI-Танзанија, CRUN-Буркина Фасо, KHRC-Гана, NNIMR-Гана, CERMEL-Габон, KEMRI-Кенија).
Наодите, објавени во The Lancet Infectious Diseases, сугерираат дека децата помлади од моментално препорачаните од СЗО може да имаат корист од вакцините за маларија RTS, S и R21 ако живеат во области со низок пренос на маларија, каде што мајките имаат помалку антитела на паразитот.
Светот достигна неверојатна пресвртница: распоредувањето на првите две вакцини против маларија-RTS,S/AS01E и поновата R21/Matrix-M- за заштита на африканските деца од маларија предизвикана од Plasmodium falciparum. И двете вакцини се насочени кон дел од протеинот паразит наречен циркумспорозоит (CSP) и се препорачуваат за деца на возраст од 5 месеци или повеќе во моментот на првата доза.
„Знаеме дека вакцината против маларија RTS,S/AS01E е помалку ефикасна кај доенчиња под пет месеци, но причината за оваа разлика сè уште се дебатира“, вели Карлота Добањо, која ја води групата за имунологија за маларија во ISGlobal, центар поддржан. од Фондацијата „la Caixa“.
За да го истражат ова, Добањо и нејзиниот тим анализирале примероци од крв од повеќе од 600 деца (на возраст од 5-17 месеци) и доенчиња (на возраст од 6-12 недели) кои учествувале во клиничкото испитување на фазата 3 на RTS,S/AS01E. Користејќи протеински микросреди, тие ги мереле антителата против 1.000 антигени на P. falciparum пред вакцинацијата за да утврдат дали и како изложеноста и возраста на маларија влијаеле на одговорите на антителата IgG на вакцината против маларија.
„Овој пристап на микросреди ни овозможи прецизно да ја измериме изложеноста на маларија на индивидуално ниво, вклучително и изложеноста на мајките за доенчиња и минати инфекции за постарите деца“, вели Дидак Масија, истражувач на ISGlobal и прв автор на студијата.
Анализата на антителата на P. falciparum кај деца кои примиле контролна вакцина наместо RTS,S/AS01E откри типичен потпис на „изложеност“, со високи нивоа во првите три месеци од животот поради пасивното пренесување на мајчините антитела преку плацентата, опаѓање во текот на првата година од животот, а потоа постепено зголемување како резултат на природно стекнати инфекции.
Кај деца вакцинирани со RTS,S/AS01E, антителата индуцирани од природни инфекции не влијаеле на одговорот на вакцината. Сепак, кај доенчињата, високите нивоа на антитела на P. falciparum, кои се претпоставува дека биле пренесени од нивните мајки за време на бременоста, се во корелација со намалени одговори на вакцината. Овој ефект беше особено силен за мајчините анти-CSP антитела насочени кон централниот регион на протеинот. Спротивно на тоа, доенчињата со многу ниски или незабележливи мајчински анти-CSP IgG покажале слични одговори на вакцината како оние забележани кај децата.
Молекуларните механизми кои се во основата на оваа интерференција од мајчините антитела не се целосно разбрани, но истиот феномен е забележан и со други вакцини како што се мали сипаници.
Генерално, овие наоди потврдуваат нешто за што веќе се сомневавме, но не беше јасно докажано: и покрај нивната заштитна функција, мајчините анти-CSP антитела, кои опаѓаат во првите три до шест месеци од животот, може да се мешаат со ефективноста на вакцината. Колку е повисоко нивото на пренос на маларија, толку повеќе мајчински антитела се пренесуваат на бебето, што резултира со помала ефективност на вакцината.
Овие наоди дополнително сугерираат дека доенчињата на возраст под пет месеци може да имаат корист од RTS, S или R21 вакцинацијата во услови со низок пренос на маларија, за време на епидемии во региони без маларија или во популации кои мигрираат од услови со низок кон висок пренос.
„Нашата студија ја нагласува потребата да се земе предвид времето и нивото на мајчините антитела за маларија за да се подобри ефикасноста на вакцината за најмладите и најранливите доенчиња“, вели Џема Монкунил, истражувач на ISGlobal и ко-виш автор на студијата, заедно со Добањо.
Повеќе информации:
Macia D, Ефектот на изложеноста на Plasmodium falciparum и мајчините анти-циркумспорозоитни протеински антитела врз одговорите на RTS, S/AS01E вакцинацијата кај доенчиња и деца: помошна опсервациска имунолошка студија до фаза 3, рандомизирано клиничко испитување, Инфективни болести на Lancet42 (20 ). DOI: 10.1016/S1473-3099(24)00527-9.