проверени факти рецензирана публикација
доверлив извор
напишано од истражувач(и)
лекторирани
од Аша Бовен, Хана М.М. Томас, Лорејн Андерсон и Рејчел Бурџис, Разговор
Децата од Абориџините кои живеат во оддалечените заедници имаат највисока стапка на кожни рани, или импетиго, во светот. Речиси секој втор има рани на кожата во секое време.
Раните на кожата се многу заразна бактериска инфекција на кожата која може да биде чешање и болна, но често останува незабележана од децата. Поголема е веројатноста родителите да бидат загрижени за гнојот и густата кора што се развива.
Шуга, друга инфекција на кожата, исто така непропорционално ги погодува децата во оддалечените домородни заедници во Австралија (дури секој трет).
Во регионот Кимберли во Западна Австралија, абориџинските деца имаат 34 пати поголема веројатност од децата кои не се Абориџини да бидат примени во болница со инфекции на кожата во првата година од животот. Нелекувани, овие кожни инфекции може да доведат до други здравствени проблеми, вклучувајќи сепса, ревматска треска и бубрежна болест.
Имајќи го ова на ум, работевме во изминатите пет години со девет заедници во регионот Кимберли на сеопфатна програма за здравјето на кожата. Секоја од заедниците има далечинска здравствена клиника во која работат мешани медицински сестри, здравствени работници од Абориџините и лекари.
Денес, објавивме две нови студии кои го прикажуваат напредокот што го постигнавме за намалување на инфекциите на кожата кај децата во овие заедници. Откако ја започнавме програмата, стапката на рани на кожата се преполови од околу четири од десет деца на околу две од десет.
Соработувавме со здравствени организации и училишта контролирани од заедницата на Абориџините во регионот Кимберли и ко-дизајниравме програма наречена SToP. Се залага за „Види, третирај и спречувај“.
Нашиот првичен фокус требаше да биде на дијагностицирање и лекување на кожни рани и шуга. Сепак, членовите на заедницата ја истакнаа потребата да се вклучи силен фокус и на превенцијата и промоцијата на здравјето.
Моделот SToP вклучуваше обука на здравствените работници во оддалечените здравствени клиники, членовите на заедницата и училишниот персонал за препознавање на инфекции на кожата. Здравствените работници исто така беа обучени да обезбедат најнов третман заснован на докази за пациенти со кожни рани и шуга.
Превентивните активности вклучуваа снимање на хип-хоп видео со деца, развивање на осум уникатни книги за здрава кожа на локални јазици и дружење со членовите на заедницата. Тие постојано ја истакнуваа важноста од инвестирање во здравјето на животната средина, вклучително и одржување на станови за поддршка на здравиот живот.
Како дел од програмата StoP и за следење на нејзините резултати, повеќе од 770 деца на возраст од нула до 15 години добија редовни проверки на кожата во текот на четири години од 2019 до 2022 година. Ја посетувавме секоја од деветте заедници до три пати годишно и завршивме повеќе од 3.000 кожни проверки.
Едно ограничување на нашето истражување е дека испитувањето беше завршено за време на COVID. Регионалните забрани за патување го принудија да паузира неколку месеци во 2020 година.
Примарната цел беше да се намали товарот на кожните рани за половина кај децата на училишна возраст. Го следевме и оптоварувањето со импетиго и шуга кај помалите деца до четири години, како и целокупните клиники за инфекции на кожата.
Нашите резултати, објавени во The Lancet Child and Adolescent Health денес, потврдуваат дека кожните рани се намалиле кај децата на училишна возраст во првата година и подобрувањата биле одржани во текот на испитувањето.
Во сите заедници, кожните рани се намалија од 4 на 10 деца на почетокот на студијата на 2 од 10 деца до крајот. Најголем дел од ова намалување се случи во 2019 година кога започнаа кожните проверки.
Шуга, исто така, се намали, но беше откриена кај помалку од едно од десет деца во текот на студијата.
Проверките на кожата беа најважниот и веројатно најефикасен дел од студијата. Членовите на заедницата сакаат тие да продолжат за сите возрасни групи, за да се прошират надвор само од децата вклучени во студијата.
Презентациите на оддалечените здравствени клиники за инфекции на кожата во секоја заедница се зголемија за време на испитувањето и останаа високи. Ова сугерира дека вклученоста на заедницата и фокусот на здрава кожа ги достигна сите возрасни групи.
И покрај обуката и развојот на ресурсите, прифаќањето на препорачаните третмани во клиниката беше ниско.
На почетокот на студијата предвидовме дека користењето третман како превенција, поддржано со обука за најновите достапни третмани базирани на докази, ќе биде најефективната стратегија. Испадна дека тоа воопшто не се случило. Причината може да бидат големиот обрт на персоналот во клиниката и долготрајните преференции за третман.
Додека нашето истражување беше објавено денес, резултатите за прв пат беа претставени на членовите на заедницата во 2023 година. Повеќе од 85 членови на заедницата можеа да го споделат своето толкување на резултатите од SToP со нас. Тие ја зајакнаа приказната што можевме да ја раскажеме во нашите објавени трудови.
Вториот труд, во eClinicalMedicine, обезбедува сеопфатна евалуација на испитувањето со повеќе методи. Преку овој процес, членовите на заедницата и давателите на услуги му помогнаа на нашиот истражувачки тим да ги разбере резултатите од испитувањето и критичните фактори за успех.
Идните студии треба да продолжат да соработуваат со локалните заедници на Абориџините и да им овозможат на гласовите на заедницата да ги информираат сите аспекти на истражувањето.
Испитувањето SToP ги обедини западните медицински пристапи со гласовите на заедницата за подобро информирање за контролата на кожните болести каде што товарот на кожни рани и шуга е висок. Резултатите се позитивни.
Се надеваме дека ќе има идни можности за спроведување активности како оваа во повеќе домородни заедници низ Австралија. Како почетна точка, достапни се различни SToP ресурси за пристап. Книгите за здрава кожа се споделени со други заедници за да се преведат во локални контексти и јазици.
Кожата е најголемиот орган на телото и секогаш видлива. Подобрувањето на здравјето на кожата може да спречи други, посериозни здравствени последици, а истовремено да придонесе за целокупната благосостојба.
Повеќе информации:
Хана М М Томас и сор., Тримодална програма за здравје на кожата за контрола на детскиот импетиго во далечната Западна Австралија (SToP): рандомизирано кластерско, скалесто испитување, The Lancet Child & Adolescent Health (2024). DOI: 10.1016/S2352-4642(24)00229-3
Хана М.М. Томас и соработниците, Евалуација на процесот со повеќе методи на испитувањето SToP (Види, третирај, спречувај): рандомизирано кластерско, скалесто испитување со клинови за поддршка на здрава кожа, eClinicalMedicine (2024). DOI: 10.1016/j.eclinm.2024.102793.
