проверени факти рецензирана публикација
доверлив извор
лекторирани
by Regenstrief Institute
Во последните три децении, медицинските здруженија, вклучително и Американската академија за педијатрија (ААП), посветуваа зголемено внимание на систематскиот развој и имплементација на клинички извештаи и упатства за пракса. Медицинските здруженија изготвуваат извештаи со кои се оценува квалитетот на упатствата и се решаваат предизвиците за стандардизација и имплементација. Овие извештаи ја нагласуваат потребата од транспарентен, систематски преглед на доказите и препораките артикулирани во функционален, стандардизиран формат.
Научникот за истражување на Институтот Регенстриф, Рандал Гроут, м-р, м-р, е информатичар за врска кој работи со Партнерството за имплементација на политики (ППИ), експертски тим од клинички информатичари кои соработуваат со групи за пишување во рамките на Академијата за да се осигураат дека клиничките препораки се акциони и може да се одлучуваат. Д-р Грут е, исто така, главен службеник за здравствена информатика во Eskenazi Health и доцент по педијатрија на Медицинскиот факултет на Универзитетот во Индијана.
Како соработник на авторот на педијатриските упатства, д-р Грут дава податоци и анализи за развојот на упатствата, вклучувајќи контрадикции и претходни двосмислени препораки кои потенцијално би можеле да ги загрозат пациентите и да ги фрустрираат лекарите. Неговата должност како обучен информатичар кој работи преку партнерството е да примени различни алатки и техники за да се елиминира нејасноста и загриженоста за тоа дали постои ефикасна процедура што може да се имплементира од лекари кои практикуваат и развивачи на електронски здравствени досиеја (EHR).
„Медицинските друштва можат да придонесат за подобрена грижа и подобрени препораки посветувајќи посебно внимание на тоа како политиките, упатствата и извештаите се формулирани на нивниот јазик и нивната логика и алгоритмите што ги произведуваат“, рече д-р Грут. „Информатичарите се идеално прилагодени да помогнат во имплементацијата и јасноста дека упатствата треба да се имплементираат или да се вградат во ЕЗК кои се широко распространети во нашите здравствени системи.
Примери за препораките дадени во неодамнешниот сет на објавени упатства се:
Почитувањето на препораките од добро напишаните упатства за клиничка пракса ги подобрува клиничките резултати, ги намалува необјаснетите варијации во грижата и ја подобрува ефикасноста на негата. Сепак, препораките на упатствата може да не се следат поради внатрешни фактори на упатства, работниот тек или предизвиците за имплементација.
Во една рецензирана статија, PPI идентификуваше дека со зголемената употреба на EHR во педијатријата, медицинските друштва треба да ја елиминираат нејаснотијата во нивните упатства за стандардизирање на испораката на нега, подобрување на квалитетот на негата и исходот на пациентот и намалување на варијациите и трошоците. Оваа работа е во тек.
Обучени информатичари помагаат со користење на различни алатки за поддршка на авторството на упатствата. Секоја од алатките поддржува одредена фаза на насоки за пишување или имплементација. Во зависност од потребите на авторите на упатствата, експерт за спроведување на политиката може да ја избере релевантната алатка за упатството или развојот на политиката. Кога препораките се веќе напишани, може да се понудат подобрувања. Експертите, исто така, можат да водат проценка која ги оценува клучните домени на препораката, вклучувајќи ги бариерите и олеснувачите за имплементација.
Во некои случаи, анализата вклучува евалуација на дискретни клинички концепти како претходник на мерките за квалитет. Терминот како „лошо појавување“ може да биде јасен и разбирлив кога авторот го доставува до давателот на услуги, но кога се користи за логика во EHR или друг електронски документ, може да биде тежок концепт за претставување.
„Главната цел е EHR да треба да се програмираат, и ако немаме конзистентна и јасна логика, објаснување или препорака во упатството, тогаш може да има варијабилност кога некој оди да ги програмира препораките од упатство во нивниот EHR. а тоа може да се менува од едно до друго место“, вели д-р Грут. „Се обидуваме да ги намалиме шансите да ја имаме таа ненамерна варијабилност кога клиничарот или развивачот на EHR се обидува да преземе препорака со обичен текст и да ја стави во структуриран извршна формат во нивниот EHR.
„Моделот на PPI е нешто што може да се повтори или репродуцира, во многу различни области“, рече д-р Грут. „Навистина се надеваме дека медицинските друштва, или кој било кој создава упатства или препораки, користи систематски пристап за да создаде појасни и поактивни упатства за нивните наменети примачи.
Наодите се објавени во списанието Pediatrics.
Повеќе информации:
Кристоф У. Леман и други, Подобри упатства и политики: Партнерство на ААП за имплементација на политики, педијатрија (2024). DOI: 10.1542/peds.2023-061360.