проверени факти рецензирана публикација
доверлив извор
лекторирани
од Универзитетот во Калифорнија, Сан Франциско
Кога истражувањето на Универзитетот во Сан Франциско покажа дека рутинското лекување на децата во Суб-Сахарска Африка со вообичаен антибиотик може да ја намали смртноста кај деца под пет години, Светската здравствена организација (СЗО) брзо го препорача третманот – но само за доенчиња помеѓу 1 и 11 месеци. стар.
Сега, истражувачите на UCSF покажаа дека лекувањето на бебињата не е доволно. Антибиотикот мора да се дава на сите деца до 5 години за да се реализира неговата целосна корист, што е значителна: ја намалува смртноста на децата за 14% во регион каде што 1 од 10 деца умира пред да наполни 5 години.
СЗО препорача ограничување на употребата на антибиотикот, азитромицин, поради загриженоста дека пошироката администрација ќе доведе до отпорност на антибиотици. Но, истражувањето покажува дека најмладите и најранливите деца – оние помали од една година – добиваат поголема заштита од респираторни и други потенцијално смртоносни инфекции доколку се лекуваат и нивните постари браќа и сестри, така што тие не ги пренесуваат овие инфекции.
„Резултатите се многу јасни“, рече првиот автор на студијата, Киран С. О’Брајан, д-р, МПХ, епидемиолог и асистент во Фондацијата Френсис И. Проктор на УЦСФ. „Со лекување на постарите деца, можете да ги заштитите помалите деца, кои се особено ранливи“.
Наодите се појавуваат на интернет на 21 август во New England Journal of Medicine.
Азитромицин е антибиотик со широк спектар кој делува против широк спектар на патогени, вклучувајќи ги и оние кои се одговорни за респираторни инфекции, дијареа и маларија, кои се меѓу главните причини за смртност кај децата во Суб-Сахарска Африка.
Првичната студија од 2018 година опфати речиси 200.000 деца во три африкански земји: Нигер, Малави и Танзанија. На децата им била дадена единечна доза орален азитромицин или плацебо четири пати во текот на две години.
Ова ја намали смртноста на возраст под пет години за скоро 14% севкупно, и за 25% за бебињата кои беа помали од 5 месеци. И во 2020 година, СЗО одобри масовна администрација на азитромицин кај деца под 1 година. Истражувањето, сепак, не покажа дека самото таргетирање на доенчиња значително ќе ја намали смртноста.
Во оваа новообјавена последователна студија, наречена AVENIR (Azithromycin pour la Vie des Enfants au Niger; Implementation and Recherche), истражувачите го тестираа пристапот во различни возрасни групи за да видат дали можат да ги покажат неговите придобивки со таргетирање само доенчиња.
Студијата, спроведена во партнерство со Министерството за здравство на Нигер и Centre de Recherche et Interventions en Santé Publique во Нигер, го повтори истиот режим на дозирање, но беше ограничена само на една земја, Нигер, која има повисоки стапки на смртност кај децата од другите две земји во оригиналната студија.
Тие откриле дека смртноста на возраст под пет години значително се намалила само кога биле лекувани сите деца.
Истражувачите забележале дека повеќето од доенчињата имале постари браќа и сестри во домаќинството. Овие постари деца поминуваат повеќе време надвор од домаќинството и си играат со други деца, што ја зголемува веројатноста да ги заразат нивните помали, поранливи браќа и сестри.
Авторите признаа дека отпорноста на антибиотици е легитимна грижа. Но, тие нагласија дека интервенцијата е ограничена на мала подгрупа од населението за само неколку години, а ризикот од отпор е надминат од можноста да се спасат животи.
Д-р Томас М. Литман, постар автор на студијата и офталмолог во UCSF, се надева дека ќе ја поттикне СЗО да препорача третман за деца до 5 години.
„Во медицината сме научени да избегнуваме употреба на антибиотици на неспецифичен начин поради потенцијалот за отпорност на антибиотици; но откривме дека ако го правите тоа на организиран начин, тоа може да ја намали смртноста кај децата“, рече Литман, кој беше на водечки автор на првичната студија. „Како можеш да спречиш третман кој ја намалува смртноста за 14% во области каде 10% од децата не го навршуваат својот петти роденден?
Повеќе информации:
О’Брајан и сор. Медицински весник на Нова Англија (2024). DOI: 10.1056/NEJMoa2312093. www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2312093.