проверени факти доверлив извор
напишано од истражувач(и)
лекторирани
од Фиби Вилијамс, Архана Коирала, Кејти Луиз Фланаган и Марги Данчин, Разговор
Досега во 2024 година имало повеќе од 17.000 случаи на голема кашлица (пертусис) низ Австралија. Ова е далеку над нашиот вообичаен национален просек. Тоа е веќе шест пати повеќе случаи отколку што видовме во цела 2023 година.
Насловите на вестите во повеќе држави предупредуваат на епидемии на голема кашлица во последните недели и месеци. Неодамна, Западна Австралија објави пораст, највисок во југозападниот дел на државата.
Малите доенчиња се изложени на најголем ризик од тешки болести и смрт бидејќи бројот на голема кашлица продолжува да се зголемува.
Па, зошто беше толку голема година за голема кашлица? И како можеме да спречиме оваа опасна болест да се шири понатаму?
Големата кашлица е инфекција која ги погодува белите дробови и дишните патишта. Тоа е предизвикано од бактеријата Bordetella pertussis. Како и другите респираторни инфекции, лесно се пренесува од човек на човек преку кашлање, кивање или зборување.
Возрасните и децата може да се разболат со голема кашлица и да страдаат од подолги периоди на кашлање што може да траат со недели или месеци. Кај доенчињата, кашлицата се карактеризира со звук „вуп“ кога вдишуваат, а може да повраќаат после кашлање. Во некои случаи, може воопшто да нема кашлица, а бебињата под една година може да доживеат паузи во дишењето или да станат сини.
Бебињата помлади од шест месеци се особено ранливи на голема кашлица бидејќи сè уште не се целосно имунизирани. Доенчињата под четири месеци имаат најголема стапка на хоспитализација. Околу 1 од 100 хоспитализирани деца до една година може да умре од инфекција.
Заедно со други заразни болести, вклучително и вирусни инфекции како грип и бактериски инфекции како стрептококна инфекција од групата А, големата кашлица целосно исчезна во екот на пандемијата на COVID.
Откако беа олеснети мерките за социјално дистанцирање, видовме поголемо оптоварување од вообичаеното на циркулирачките респираторни инфекции. Ова е особено точно за децата, кои имале помала изложеност на вообичаени бубачки за време на периодот на заклучување отколку што вообичаено би имале.
Големата кашлица обично се зголемува на секои три до четири години, но социјалното дистанцирање, граничните контроли, заклучувањето и носењето маски за време на пандемијата значеа дека нашиот последен врв се случи во 2016 година. Затоа, многу луѓе сега имаат помал имунитет на голема кашлица од нормалното.
Понатаму, големата кашлица е многу заразна и имунитетот – или од имунизација или од природна инфекција – слабее со текот на времето. Ова ги остава луѓето ранливи на повторени инфекции.
Имунизацијата е најдобриот начин да се заштитите себеси и ранливите бебиња од инфекции со голема кашлица.
Во Австралија, децата добиваат шест вакцини против пертусис на возраст од шест недели, четири месеци и шест месеци (примарниот курс). Дозите „бустер“ се даваат на 18 месеци, 4 и 7 година.
Вакцинацијата на мајката е најдобриот начин за заштита на многу мали доенчиња. Дозите за засилување на голема кашлица се препорачуваат за бремени жени, од 20 недела од бременоста, во секоја бременост.
Ова овозможува пренос на заштитни антитела на бебето, намалувајќи ги шансите за фаќање голема кашлица во текот на првите неколку месеци од животот – особено пред да ја примат првата вакцинација во шестата недела.
Бустер дози се препорачуваат и за здравствените работници и возрасните кои доаѓаат во близок контакт со доенчиња или се грижат за мали бебиња.
Во моментов препорачаните вакцини се добри во обезбедувањето заштита од тешка голема кашлица (околу 85% ефикасност). Тие се помалку способни да се заштитат од поблаги инфекции кај децата. Ова значи дека тие немаат големо влијание врз намалувањето на преносот на голема кашлица, што има тенденција да се појави кога луѓето со поблаги инфекции се доволно добро за да бидат надвор и околу во заедницата.
Вакцините против голема кашлица достапни во Австралија се „ацелуларни“ вакцини. Тие се направени со користење на прочистени протеини, наместо инактивирани вакцини со „целоклеточни“ (врз основа на цела инактивирана верзија на Bordetella pertussis).
Порано се користеа вакцини од цели клетки кои предизвикуваа подобар имунолошки одговор, но беа поврзани и со повеќе несакани ефекти, како што се треска или реакции на местото на инјектирање. Ацелуларните вакцини предизвикуваат помалку несакани ефекти и се многу безбедни, но може да резултираат со малку понизок имунолошки одговор, кој исто така слабее со текот на времето.
За да се реши ова, во тек е истражување за да се преиспита улогата на вакцината со целото клетка. Друго истражување е тестирање на нови методи за испорака на вакцини, како што е спреј за нос, кој може подобро да го намали преносот на голема кашлица во заедницата.
Пандемијата COVID резултираше со пад на покриеноста со рутинска вакцинација. Ова се должи на комбинацијата на практични прашања за пристап – на пример, луѓето беа загрижени за заразување со КОВИД кога го посетуваа својот општ лекар – и помалото прифаќање на вакцината. Последново е резултат на порастот на дезинформациите за вакцините на социјалните мрежи, недовербата во владата и зголемената контрола на безбедноста на вакцините, меѓу другите фактори.
Низ Австралија, најновото покривање со вакцинација против пертусис кај малите деца се намали од 94,2% во 2021 година на 93,6% во 2022 година. Овој пад претставува илјадници деца и нè испраќа под нашата цел на покриеност од 95%.
Покриеноста беше уште помала кај адолесцентите во 2022 година (86,9%), при што многу деца ги пропуштија дополнителните дози од 7-та година.
Претходно немавме добри национални податоци за мајчината вакцинација, бидејќи историски Австралискиот регистар за имунизација не го евидентираше статусот на бременост. Но, истражувањето покажа дека покриеноста е променлива кај идните мајки (помеѓу 49% и 89%). Стапките се особено ниски меѓу домородните жени, културолошки и јазично различните жени и оние со понизок социо-економски статус.
Неодамнешните ажурирања на Австралискиот регистар за имунизација, што дозволува документирање за бременост, ќе го подобри нашето разбирање за покриеноста со вакцини во оваа група.
Неопходно е бремените жени и родителите да обезбедат дека тие и нивните деца се во тек со рутинските вакцини. Ова ќе помогне да се заштитат сите од болести кои можат да се спречат со вакцини, вклучително и малите доенчиња кои се најранливи да се разболат од голема кашлица и други инфекции.