проверени факти доверлив извор
лекторирани
од Флорида Атлантскиот универзитет
Од 1990 година, растот на детската прекумерна тежина и дебелина се зголемија на секој континент, речиси двојно зголемена во преваленцата. Додека Соединетите Американски Држави имаат највисока преваленца, другите нации не заостануваат.
Во Јужна Европа, вклучувајќи ги Грција, Италија и Шпанија, 10 до 15% од децата се дебели, додека источноевропските земји имаат нешто пониски стапки, но доживуваат брз пораст што наскоро може да се совпадне со Јужна Европа. На глобално ниво, Азија има речиси половина од сите деца со прекумерна тежина на возраст под 5 години, а Африка има една четвртина од таквите деца. Во Латинска Америка, околу 20% од децата под 20 години се со прекумерна тежина. Многу земји во развој се соочуваат со двоен предизвик и прекумерна тежина/дебелина и неухранетост кај нивните деца.
Веќе се евидентни штетните последици од оваа епидемија: детска хипертензија, дијабетес тип 2, меѓу другото. Истражувачите од Медицинскиот колеџ Шмит на Универзитетот Флорида Атлантик и колегите алармираат и разговараат и за предизвиците и за потенцијалните решенија во коментар објавен во The Maternal and Child Health Journal.
„Педијатриската прекумерна тежина и дебелината достигнаа нивоа на епидемија во САД и стануваат пандемија на глобално ниво. Овие состојби доведуваат до висок крвен притисок, дијабетес тип 2 и нарушувања на липидите, кои придонесуваат за метаболички синдром.
„Кај возрасните, овие проблеми значително го зголемуваат ризикот од срцев удар, мозочен удар, заболување на црниот дроб, опструктивна ноќна апнеја, артритис и одредени видови на рак – од кои многу сега се јавуваат на помлади возрасти“, рече Чарлс Х. Хенекенс, д-р, прв автор и првиот Сер Ричард Дол, професор по медицина и превентивна медицина, Медицинскиот колеџ ФАУ Шмит.
„Преку координирани клинички и јавно здравствени напори, можеме да се справиме со овие вознемирувачки трендови и да работиме кон поздрава иднина за децата и семејствата на глобално ниво“.
Во коментарот, авторите известуваат за водечките причини за оваа епидемија, вклучувајќи висок индекс на телесна маса (БМИ), што ги зголемува ризиците од многу сериозни здравствени проблеми. Во САД, детето од предучилишна возраст се смета за прекумерна тежина ако нивниот БМИ го надминува 85-от перцентил. Истражувањата покажуваат дека овие деца се изложени на значително поголем ризик од прекумерна тежина во адолесценцијата во споредба со оние со БМИ на 50-тиот перцентил. Ова ја нагласува заблудата дека децата едноставно ги „надраснуваат“ проблемите со прекумерната тежина.
Дополнително, авторите забележуваат дека давателите на здравствени услуги и практичарите на јавното здравје се соочуваат со големи предизвици во зајакнувањето на секојдневната физичка активност кај децата, што е клучно за зголемување на метаболичките стапки, намалување на БМИ и намалување на идните ризици од коронарна срцева болест.
„Со опаѓањето на физичкото образование во училиштата и прекумерното време поминато на електронски уреди, многу деца не ги исполнуваат препорачаните упатства за активности. Ова седечко однесување придонесува за прекумерна тежина и дебелина преку лошата исхрана, намален сон и намалена физичка активност“, рече Панајота „Јиота“. Китсантас, д-р, коавтор и професор и претседавач, Катедрата за здравје на населението и социјална медицина на ФАУ, Медицинскиот колеџ Шмит.
„Поттикнувањето организирани, пријатни активности наместо натпреварувачки може да им помогне на децата да ги постигнат потребните нивоа на физичка активност“.
Авторите исто така предупредуваат дека иако е неопходно зголемување на нивото на дневна физичка активност, тоа не е доволно за да има големо влијание врз стапката на прекумерна тежина и дебелина кај децата. Зголемувањето на храната која содржи многу шеќер, заедно со потрошувачката на ултра-обработена храна, исто така, се главни придонесувачи.
„Речиси 70% од просечната исхрана на децата со седиште во САД се состои од ултра-обработена храна“, вели Хенекенс. „Покрај тоа, потрошувачката на ултра-обработена храна кај децата под 24 месеци се зголемува во светот, предизвикувајќи не само потенцијал за развој на дебелина, туку и намалена имунолошка заштита.
Авторите велат дека се потребни повеќе истражувања за точно да се одреди кои компоненти на ултра-обработената храна придонесуваат за зголемување на телесната тежина кај децата. Сепак, тие предупредуваат дека исхраната богата со ултра-обработена храна е поврзана со зголемените стапки на прекумерна тежина и дебелина, а училиштата се главен извор на оваа храна.
„Доказите сугерираат дека подобрувањето на нутриционистичките стандарди за ручек во училиштата може да помогне во намалувањето на дебелината, особено кај децата со ниски приходи“, рече Китсантас. „Препорачуваме да се усвојат политики за училишна храна што ја отстрануваат ултра-обработената храна од менијата и промовираат поздрави алтернативи, заедно со образовните програми за здрава исхрана, и покрај предизвиците што ги носат надворешните влијанија врз децата.
Меѓу предизвиците нагласени во коментарот е употребата на социјалните медиуми и рекламирањето, кои значително влијаат на изборот на храна и однесувањето на децата, кои вклучуваат споделување објави за нездрава храна и препознавање на многу брендови за нездрава храна при изложување.
„И покрај препораките на Светската здравствена организација и јавно-здравствените власти да го ограничат маркетингот на храна наменета за децата, неколку земји имаат спроведено такви мерки“, рече Хенекенс. „Ефективноста на постојните регулативи во денешниот медиумски пејзаж е неизвесна, што создава можност за здравствените работници и практичарите од јавното здравје да ги едуцираат семејствата за влијанието на ова рекламирање.
Авторите објаснуваат дека справувањето со зголемената епидемија на дебелина кај децата бара повеќеслоен пристап. Во 2023 година, Американската академија за педијатрија ги одобри упатствата на СЗО и објави свои препораки за управување со педијатриската прекумерна тежина и дебелина. Овие упатства ги советуваат давателите на здравствени услуги и практичарите од јавното здравје да се справат со социјалните детерминанти на здравјето, да користат мотивационо интервју за да го модифицираат однесувањето на исхраната и активноста и да размислат за фармакотерапија или операција за да се исполнат персонализираните цели на пациентот.
Сепак, авторите велат дека иако постојат одобрени терапии со лекови, пред да се препишат фармаколошки опции, давателите на здравствена заштита на мајките и децата треба да применат терапевтски промени во животниот стил.
„Иако крајната цел е спречување на детската прекумерна тежина и дебелина, како и метаболички синдром, парафразирајќи го Волтер, не треба „да дозволиме совршеното да биде непријател на доброто“, рече Хенекенс.
Како заклучок, авторите повикуваат да се искористат сите расположливи ресурси за барем да се стабилизираат зголемените стапки на детска дебелина и нејзините поврзани здравствени проблеми. Игнорирањето на овие предизвици може да доведе до невидена глобална епидемија на детска и адолесцентна дебелина, со тешки идни здравствени последици, како што се гледа во САД.
„Здравствените и јавно здравствените работници мора да соработуваат низ дисциплини за да ги решат овие прашања со пациентите, семејствата, заедниците и креаторите на политиките. Обединетите напори можат да помогнат да се сменат овие вознемирувачки трендови и да се обезбеди поздрава иднина за децата ширум светот“, рече Китсантас.
Други коавтори се Dawn Harris Sherling, M.D.; Алисон Х. Ферис, м-р, вонреден професор и претседател, Катедра за медицина, Медицински колеџ ФАУ Шмит; Алиша Касерес, студентка по премедицинска четврта година на Универзитетот Тафтс; Катерина Бенсон, студент на трета година по медицина на ФАУ; Александра Рубенштајн, студентка по медицина на втора година на Медицинскиот факултет на Универзитетот Тафтс; и Сара К. Вуд, м-р, директорка, Харвард Мејси институт, Медицинскиот факултет Харвард и поранешен привремен декан и професор и претседател за здравје на мајки и деца, Медицинскиот колеџ ФАУ Шмит.
Повеќе информации:
Чарлс Х. Хенекенс и сор., Навигација по глобалната пандемија кај педијатриската прекумерна тежина и дебелина: нови предизвици и предложени решенија, весник за здравје на мајки и деца (2024). DOI: 10.1007/s10995-024-04001-6.
